الطب العدلي المحاضرة : ( 38 )
الأيونات السالبة(الحوامض والقواعد)تشمل الأيونات السالبة كل من المواد الأكآلة (materials Corrosive) التي لها فعل تآكلي وبعض الأملاح مثل بروميد البوتاسيوم ((KBr ونتريت الصوديوم (NaNO2) وغيرها، وأن أهم أنواع المواد الأكآلة هي ما يلي :
أولاً: الحوامض القوية ( Acids Strong ) .
هي المواد التي تكون فيها دالة الحامض (PH ) بمقدار ( 2 ) فما دون مثل حامض الكبريتيك المركز (H2SO4) وحامض النتريك المركز (HNO3) وغيرها، وأن أغلب حوادث التسمم بالحوامض القوية تحصل عن طريق التناول الفموي .
(*) ميكانيكية التسمم .
تؤثر الحوامض القوية بصورة عامة بشكل مشابه لبعضها البعض ولكن بحدود مختلفة وذلك بألاعتماد على نوع الحامض ودالته الحامضية، ويوجد للحوامض القوية نوعين من التأثير في جسم الأنسان أحدهما تأثير موضعي والأخر تأثير عام، ويتمثل التأثير الموضعي بحصول (التنخر التجلطي) في خلايا أنسجة البلعوم والمرئ والمعدة، أما التأثير العام فيتمثل بترسيب البروتينات ((Protein precipitation بعد أمتصاصه الى الدم مما يؤدي الى توقف عمل الأنزيمات والبروتينات المختلفة في الدم، ويحدث أنثقاب المعدة مابين (1/2 -3/4) ساعة بعد تناول الحوامض القوية من جراء تشبع المعدة بالحامض مما يؤدي الى الوفاة بسبب الصدمة العصبية من جراء الألم الشديد .
(*) المشاهدات التشريحية .
تتمثل المشاهدات التشريحية عند التسمم بالحوامض القوية بوجود تقرحات وحروق (حروق كيمياوية) في الفم والشفتين والرقبة وأعلى الصدر وتكون هذه الحروق ذات لون أسود عند تناول حامض الكبريتيك المركز وذات لون أصفر عند تناول حامض النتريك المركز، مع أحتقان شديد في جدار المرئ وأنثقابه نادر الحدوث، مع أنثقاب المعدة ويتحول جزء كبير منها الى كتلة سوداء اللون وقد تظهر في بعض الأحيان خطوط سوداء اللون في جدار المعدة وذلك بسبب تكون مادة أسيد هيماتين ((Acid hematin الناتجة عن تفاعل المادة الحامضية مع هيموكلوبين الدم، مع وجود ألتهاب شديد في البريتون (Chemical peritonitis)، ويقوم الطبيب العدلي بأرسال نماذج من الدم والمعدة مع محتوياتها الى الفحص المختبري السُمي للتحري عن الحوامض القوية .
(*) الفينول (الأسفنيك ، Carbolic acid) .
يُعتبر الفينول نوعاً من أنواع الحوامض القوية وكذلك نوعاً من أنواع المواد المتطايرة، ويستخدم الفينول كمادة مطهرة ((Disinfected ومزيلة للروائح، والفينول النقي هو مادة بلورية ذات لون أبيض ورائحة مميزة تتحول الى مادة وردية اللون ثم الى سائل كثيف القوام عند التعرض للهواء،ويحدث التسمم بالفينول عن طريق التناول الفموي في أغلب الأحيان أو عن طريق الأمتصاص من الجلد في بعض الأحيان .
(*) ميكانيكية التسمم .
ينتج التأثير السام للفينول من عمله على ترسيب البروتينات بعد أمتصاصه الى الدم مما يؤدي الى توقف عمل الأنزيمات والبروتينات المختلفة في الدم، مع حصول أنثقاب في المعدة مما يؤدي الى الوفاة بسبب الصدمة العصبية من جراء الألم الشديد .
(*) المشاهدات التشريحية .
تتمثل المشاهدات التشريحية عند التسمم بالفينول بوجود تقرحات في الفم والشفتين والرقبة وأعلى الصدر، مع تصلب شديد في جدار المعدة بحيث يبدو وكأنه قطعة جلدية (Leathery appearance) .
ثانياً: القواعد القوية ( Bases Strong ،Alkalis Strong) .
هي المواد التي تكون فيها دالة الحامض ( PH ) بمقدار (11) فما فوق مثل مادة الصودا الكاوية المركزة (هيدروكسيد الصوديوم ، NaOH) وغيرها، وأن أغلب حوادث التسمم بالقواعد القوية تحصل عن طريق التناول الفموي .(*) ميكانيكية التسمم .
تسبب القواعد القوية تاثيراً موضعياً شديداً بعد تناولها عن طريق الفم يتمثل بحصول (التنخر التسيلي، Liqeufative necrosis) في خلايا أنسجة البلعوم والمرئ فيحدث أنثقاب المرئ في أغلب الأحيان مما يؤدي إلى الوفاة بسبب الصدمة العصبية من جراء الألم الشديد، ولايوجد تأثير عام للقواعد القوية وذلك لحصول الوفاة بصورة سريعة .
(*) المشاهدات التشريحية .
تتمثل المشاهدات التشريحية عند التسمم بالقواعد القوية بوجود تقرحات وحروق (حروق كيمياوية) في الفم والشفتين والرقبة وأعلى الصدر وتكون هذه الحروق ذات لون أبيض، مع وجود مادة صابونية الشكل في الفم قد تحتوي في بعض الأحيان على بعض الأنسجة المتآكلة، مع أنثقاب في جدار المرئ ونعومة في الأنسجة نتيجة لتآكل الغشاء المخاطي المبطن له وقد تظهر في بعض الأحيان خطوط ذات لون بني في جدار المرئ وذلك بسبب تكون مادة ألكلاي هيماتين Alkali hematin)) الناتجة عن تفاعل المادة القاعدية مع هيموكلوبين الدم، مع وجود أحتقان شديد في جدار المعدة، ويقوم الطبيب العدلي بأرسال نماذج من الدم والمعدة مع محتوياتها الى الفحص المختبري السُمي للتحري عن القواعد القوية .
HYPER13PAGE HYPER15
1