background image

Dr. Nadia Aziz  
F.A.B.C.M , Lecturer  
community medicine department 

 


background image

1-Define what is meningitis 

2-Types of meningitis  

3-Identification of meningococcal meningitis, 

the diagnosis, its occurrence & ways of 

controlling this disease.      

 


background image

Is an inflammatory process of liptomeninges 

and the CSF 


background image

1- Acute pyogenic (

bacterial

) meningitis 

2-Acute aseptic (

viral

) meningitis 

3-Acute 

focal

 suppurative infection (brain 

abscess, subdural and extradural empyema) 

4- 

Chronic bacterial infection 

(tuberculosis) 

  

 


background image

1- 

Neisseria meningitidis  

2- 

Streptococcus pneumoniae 

and 

3- 

Haemophilus influenzae type b 

(Hib)  

Constitute more than 

75%

 of all cases of 

bacterial meningitis in most studies, and 

90% 

of bacterial meningitis occur in children

 


background image

An acute bacterial disease, characterized by: 

Sudden onset of 

fever 

intense 

headache 

nausea

 and 

vomiting 

stiff neck 

and photophobia 

petechial rash 

with pink macules may be 

observed. 

 


background image

background image

With antibiotics, intensive care units and 

improved supportive measures have 

decreased but it remains high at 

8%

–15%.  

long-term sequelae : 

10 

–20% 

of survivors will suffer 

mental 

retardation

hearing loss 

and 

loss of limb use

. 

 


background image

1- 

Meningitis

 (the 

most common 

presentation) 

2- 

Bacteremia

 and  

3- 

Sepsis  

 


background image

Meningococcaemia

 is the 

most severe 

form of 

infection with petechial rash, hypotension, 

disseminated intravascular coagulation and 

multiorgan failure. 

Other forms of meningococcal disease such as 

pneumonia, purulent arthritis, and 

pericarditis are less common. 

 


background image

1-

CSF

 or 

blood culture

: Isolation of meningococci 

from a sterile site CSF or blood (

gold standard

). 

The sensitivity of culture, especially in patients 

who have received antibiotics, is low. 

 2-

Latex agglutination test

: Identification of 

group-specific meningococcal 

polysaccharides

 in 

CSF by latex agglutination in culture-negative 

cases 


background image

3-

Polymerase chain reaction

: detecting 

meningococcal DNA in CSF or plasma and 

not 

requiring live organisms 

is of help but false-

negative results are common. 

4-

Gram-stained smears 

from petechiae: may 

show Neisseria. 

 


background image

Neisseria meningitidis, the meningococcus, is a 

Gram-negative

aerobic diplococcus

. Neisseria 

are divided into serogroups according to their 

capsular polysaccharide. Group A, B, and C 

organisms account for at least 90% of cases, 

although the proportion of groups Y and W135 

and X is increasing in several regions. 


background image

background image

In Europe and North America the incidence of 

meningococcal disease is higher during 

winter

 

and 

spring 

In Sub-Saharan Africa (African meningitis belt) 

the disease classically peaks during the 

dry 

season 


background image

background image

Infants

 have the highest risk of 

meningococcal disease.  

Rates of disease decrease after infancy and 

then increase in 

adolescence and young 

adulthood. 


background image

 

In addition to 

age

, other risk factors include 

underlying immune deficiencies

, such as 

asplenia, properdin deficiency. 

 

Crowding

low socioeconomic status

, active or 

passive 

exposure to tobacco smoke 

and 

concurrent 

upper respiratory tract infections 

In 

some countries 

males

 are at higher risk than 

females 

 


background image

Reservoir: Humans. 

Mode of transmission 

Direct contact

, including respiratory droplets 

from nose and throat of infected people 

 Up to 

5%

–10% 

of people may be 

asymptomatic 

carriers 

with nasopharyngeal colonization by N. 

meningitidis. 

 


background image

 

2 to 10 days, commonly 

3

–4

 days. 

 


background image

Until live meningococci are no longer present 

in discharges from nose and mouth. 

Meningococci usually 

disappear from the 

nasopharynx within 24 hours

 after institution 

of antimicrobial treatment to which the 

organisms are sensitive.  

 


background image

Susceptibility to the clinical disease is low and 

decreases with age; this induces a high ratio of 

carriers to cases. 

Persons 

deficient in certain complement 

components are especially prone to recurrent 

disease; 

splenectomized persons 

are susceptible 

to bacteraemic illness.  

 


background image

A. Preventive measures 

1) 

Educate

 the public on the need to reduce 

direct contact and exposure to droplet infection. 

2) 

Reduce overcrowding

 in living quarters and 

workplaces, barracks, schools and ships. 

3) 

Vaccines

 containing groups A, C, Y and W-135 

meningococcal polysaccharides are been 

available 

 


background image

Two polysaccharide vaccines:  

1- 

Quadrivalent 

ACYW-135 vaccine  

2- 

Bivalent 

AC Polysaccharide meningococcal 

vaccines against serogroups A and C are safe 

and effective in adults and children over 2, but 

do not elicit long-term protection.  

 


background image

Vaccines are effective for: 

1- 

outbreak control  

 2- prevention among 

high-risk groups

, such as 

travellers

 to countries where disease is epidemic, 

Hajj pilgrims, military groups, and individuals 

with 

underlying immune dysfunctions

. 

 


background image

Because these vaccines are often 

poorly 

immunogenic

 in young children and have 

limited 

duration of efficacy

, they are not 

generally used in routine childhood 

immunization programs. 

 


background image

1) Isolation: 

Respiratory

 isolation for 24 hours after 

start of treatment. 

2) Protection of contacts: Close 

surveillance

 of 

household, daycare, and other intimate contacts 

for early signs of illness, to

 initiate appropriate 

therapy without delay 

 

prophylactic

 administration of chemotherapeutic 

agent to intimate contacts 


background image

Younger children in 

day care centers

, even if 

not close friends, should 

all 

be given 

prophylaxis after an index case is identified 


background image

1- 

Rifampicin

  

Twice daily for 2 days

: adults 600 mg per dose; 

children over 1month old, 10 mg/kg 

 2- 

Ceftriaxone  

For adults, 250 mg IM, given in a 

single dose

, 125 

mg IM for children under 15. 

3- 

Ciprofloxacin

  

500 mg PO, a 

single dose

 to adults.  

 


background image

Penicillin

 given parenterally in adequate doses 

is the 

drug of choice  

Ampicillin 

and 

chloramphenicol

 are also 

effective. 

Ceftriaxone  

Ciprofloxacin  

 


background image

Penicillin-

resistant

 strains have been reported in 

many countries, 

strains resistant to chloramphenicol also have 

been reported. 

Treatment should start as soon as the 

presumptive clinical diagnosis is made

, even 

before menin-gococci have been identified.  

 


background image

In children, until the specific agent has been 

identified, the drug chosen must be effective 

against Haemophilus influenzae type b 

(Hib) 

as well as 

Streptococcus pneumoniae

 

 


background image

1) When an outbreak occurs, major emphasis 

must be placed on: 

Careful surveillance

early diagnosis 

and 

immediate treatment

 of suspected cases.  

Thresholds

 (alert and epidemic) 

When thresholds are passed, 

immunization

 

campaigns must be implemented. 

 


background image

1) setting up an epidemic management 

committee

, 

enhancing surveillance, undertaking 

field 

epidemiology 

and 

bacteriological investigations, ensuring supplies 

of drugs and laboratory material  

mass vaccination 

 


background image

2) 

Reduce overcrowding 

and ventilate living and 

sleeping quarters 

 

3) Intimate contacts should all be considered for 

prophylaxis 

 


background image

4) The use of 

vaccine in all age groups 

affected 

is strongly recommended if an 

outbreak occurs in a large institutional 

or community setting 

 


background image

 

Thank you 

 & 

Good luck  




رفعت المحاضرة من قبل: Abdalmalik Abdullateef
المشاهدات: لقد قام 14 عضواً و 156 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل