background image

 

 

 

 

Dr. Ayad Abbas 

Lec. 4 

BLOOD TRANSFUSION

 

Tues.  11 / 11 / 2014 
 

 

Published  by : Ali Kareem 
 

 

مكتب اشور لالستنساخ

 

5102

 

-

 

5102

 


background image

 

1

 

 

Lec. 

4

  Total 

7

                   

                                                                                  د.أياد عباس

   

                                                                                                 

 

 
 
 
 

 

Blood Transfusion

 

 

It is of two types:

 
 

Heterologous & Autologous.

 

1.Heterologous: transfusion of blood donated from person to another 
person.

 
 

2.Autologous: transfusion of patient's own blood( by one of the following 
3 methods) to avoid transfusion of infection and transfusion reaction.

 
 

a)Preoperative autologus donation(PAD): (2-6) units of blood taken from 
the patient over a period of days or weeks before surgery with concurrent 
iron treatment.

 
 

b)Intraoperative autologus donation(IAD):many devices are used to 
collect blood from wound and filter it for retransfusion

 
 

c)Acute normovolaemic haemodilution:At start of surgery 1-2 bints of  
blood drawn and replaced by fluid and retransfuse at the end of operation

 
 

Blood groups

 

RBC antigens (Ag) are of 2 types:

 

1.Ag with naturally occurring Ab: theses are A & B and their presence or 
absence give rise to ABO groups.

 
 

 

 

O

 

AB

 

B

 

A

 

Group

 

None

 

A & B

 

B

 

A

 

Ag on RBC

 

Anti A, Anti B

 

None

 

Anti A

 

Anti B

 

Ab in serum

 

45%

 

4%

 

11%

 

40%

 

Frequency %

 


background image

 

2

 

O only

 

A, B & O

 

B & O

 

A & O

 

Compatible 
donor RBC

 

 
 

2.Resus grouping (Ag D) (Rh factor):

 

Unlike A & B Ag, the (Anti-D) Ab doesn't develop without exposure of 
D -ve  blood to D +ve RBC by blood transfusion or entrance of fetal 
blood into the maternal circulation.

 

◊ 85 % of the caucasian's RBC has Ag D.

 

◊ 99% of Asian's RBC has Ag D.

 
 
 

Crossmatch:

 

Major: test if there is reaction between recipient serum against donor cells

 

Minor: test if there is reaction between recipient cells against donor 
serum and now replaced by Ab screen on donor blood

 

The crossmatch take at least 45 min.because of incubation period and so 
in so emergent case we can transfuse:

 

1)Type specific parcially crossmatched blood (last 5 min.)

 

2) Type specific uncrossmatched blood

 

3)O –ve blood

 
 
 

Anticoagulants needed for preservation of blood

 
 

1.C.P.D ( Citrate,phosphate, Dextrose) 

 

Shelf life of RBC in such solution 21 days.

 

2.C.P.D.A (Citrate, Phosphate, Dextrose, Adenine) 

 

Shelf life of RBC in such solution 35 days.

 

3.Heparin: shelf life of RBC is 4 hrs.

 
 

Changes in stored blood 

 

 

21day

 

14 day

 

7 day

 

1 day

 

Days

 

6.9

 

7

 

7

 

7.1

 

pH

 

140

 

110

 

80

 

48

 

PCO

2

 (mmHg)

 

179

 

145

 

101

 

41

 

B.lactate (mEq/L)

 

11

 

12

 

15

 

18

 

Plasma HCO

(mEq/L)

 

21

 

17

 

12

 

3.9

 

Plasma K

+

 (mEq/L)

 

231

 

281

 

312

 

345

 

Plasma dextrose (mg/dl)

 

19

 

13

 

7.8

 

1.7

 

Plasma Hb (gm/dl)

 

<1

 

<1 

1.2

 

4.8

 

2,3 DPG

*

 

 


background image

 

3

 

0

 

0

 

0

 

10

 

Platelet %

 

20

 

40

 

50

 

70

 

Factor V & VIII %

 

 

 

* Note: 2,3 DPG: Diphosphate Glycerate which decreases the affinity of 
RBC to O

2  

and its ↓ → tissue hypoxia.

 
 

Indication of Blood Transfusion

 

 

1.Severe blood loss: trauma, GIT bleeding.

 

2.Following severe burn → RBC haemolysis.

 

3.During major surgery that associated with severe blood loss.

 

4.Anemic patient (severe).

 

5.Thrombocytopenia.

 

6.Bleeding due to clotting factor deficiency or dysfunction e.g. 
haemophilia and liver disease.

 
 

Forms of blood may be obtained for blood 
transfusion

 

 

1.Whole blood stores in CPD or CPDA or heparin.

 

These forms are stored in 4

C.

 

◊ Blood preserved with heparin used in open heart surgery:

 

● not diluted by ACD or CPDA volume

 

● given within 4 days

 
 

2.Fersh whole blood stored in ACD or CPDA.

 

Used within 24 hrs for: 

 

● Thrombocytopenia

 

● Exchange transfusion of newborn

 
 

3.Concentarted RBC (plasma reduced blood).

 

Stored temperature: 4

 , expiry:12 hrs

 

Indication:

 

● severe anemia

 

● patient with severe heart failure

 

● very young or very old patient

 
 

4.Fresh frozen plasma

 

● storage temperature: (-20)-(-30) 

C

 

● separated immediately from RBC

 

● It is 225 ml and contain  1 U/Kg of all clotting factors and 3-4 mg/Kg 
of fibrinogen

 

● could be stored for several months

 


background image

 

4

 

Indication:

 

● Haemophilia  or any isolated factor deficiency

 

● Massive blood transfusion(deficiency of facter 5 and 8

 
 

5.Platelet concentrate:50-70 ml

 

● storage temperature -20

 

 

● expiry: given within 12 hrs

 

Indication: thrombocytopenia or functional platelets disorder

 
 

6.Cryoprecipitate :it is white,cold,and insoluble precipitate results from 
thawing of unit of  fresh frozen plasma

 

It is 10 ml contains80-145U facter 8,250mg fibrinogen,andVonwillbrand 
facter

 

Both have high concentration of anti haemophilic globuline 

 

Indication:1) haemophilia (factor IIX deficiency).

 

2) fibrinogen deficiency

 

3)Facter 7 deficiency

 

4) Vonwillbrand disease

 
 

7)Clotting facter concentrate  e.g facter 8 concentrate

 
 
 

Massive Blood Transfusion

 

Transfusion of half of blood volume within 1 hr (i.e. for adult ~ 5 bint = 
2.5 L).

 

(or) Transfusion of  an amountequals to or more than  one  blood volume 
within 24 hr

 
 

 

 

Complication of  Massive Blood Transfusion*

(very 

important subject)

 

 

1.Coagulation disorder           Treatment: FFP,platelet

 

2.Hypothermia                        Treatment: warming

 

3.Hypocalcaemia                    

 

4.Hyperkalaemia                     Treatment: Ca

+2

 gluconate 

 

5.Metabolic acidosis (early) followed by alkalosis when citrate 
metabolized to HCO

3

.

 

6.Fluid overload

 

7. thrombosis air embolism

 

8.High O

2

 affinity blood (tissue hypoxia)

 

9.Infection

 


background image

 

5

 

 

Complication of Blood Transfusion**

(very important subject)

 

 

1.Immunological: Ag-Ab reaction 

 

Haemolytic reaction

 

a.Immediate  intravascular due toABO incompatibility

 

Symptoms:

 

Fever, chill, chest pain, hypotension,tachycardia, nausea, vomiting, 
dyspnea, respiratory failure, haemorrhage.

 
 

Treatment:

 

● Take samples of recipient and donor blood for analysis

 

●  i.v. fluid & O

2

 

●  Adrenalin 0.5-1 ml of 1:1000 every 10 min. as required and may 
followed by infusion

 

●  Antihistamine e.g. chlorphenamin 10-20 mg

 

●  hydrocortisone 100-500 mg i.v.

 

●  NaHCO

3

 may be required according to blood gas analysis

 

 

Treat renal vascular ischemia by:

 

 

1)crystalloid

 

 

2)diuretic e.g frusemide 20 mg

 

 

3)low dose dopamine 2-5Microgram/kg/min

 

 

 
 
 

b.Delayed extravascular : 

 

● Occur due to reaction to minor blood group other than ABO.

 

● Occur 7-10 days 

 

ms:

Sympto

 

Fever, anemia and jaundice

 

Treatment:

 

Conserative treatment

 
 

Non haemolytic reaction

 

(recipient Ab) in response to preveouse transfusion or pregnancy+ ( 
WBC, platelet or plasma protein) of donor. there are 4 types:

 

1)Febrile reaction:most common, about1-3%

 

2)Mild allergic reaction

 

3)Anaphlactic reaction

 

4)ARDS

 
 

 

 


background image

 

6

 

2.Non-immunological

 

●  Coagulopathy

 

●  Metabolic acidosis

 

●  Fluid overload

 

●  Hyper K

+

 

●  Hypo Ca

+2

 

● Thrombosis

 

● Air embolism

 

● Hypothermia

 

● High O

2

 affinity Hb

 

● Infection: HIV, hepatitis, CMV, malaria and syphilis

 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

    

 
 
 
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

  

 

 
 
 
 

 

 
 
 
 


background image

 

7

 

 
 




رفعت المحاضرة من قبل: Abdalmalik Abdullateef
المشاهدات: لقد قام 37 عضواً و 322 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل