كلية الطب
-
جامعة بغداد
\
محاضرات الطب ال
عدلي للمرحلة الرابعة
\
4102
-
4102
Page
1
of
3
الطب العدلي
: المحاضرة
39
وفيات ال
حمل والوالدة واالجهاض
د. نبيل
غازي
الخطي
.ب
األهداف
:
1
-
ما
أسباب
الموت
ًف
حاالت
الحمل
والوالدة
؟واالجهاض
2
-
صٌخشت
األ
سباب
اعاله
.
تحصل
الوفاة
بسبب
تمزق
الرحم
الذي
كونٌ
اٌتاذ
أو
مفتعال
اثناء
الوالدة
أو
،االجهاض
او
بسبب
مضاعفات
االجهاض
او
ال
والدة
قبل
،االوان
او
استعمال
الوسائل
ةٌئادبلا
او،
بسبب
االنصمام
بالسائل
السلوي
)ًوسٌنملأا(
والذي
كونٌ
من
الصعب
صهٌخشت
اال
اذا
وجدنا
ًف
نةٌعلا
المأخذوة
من
رئة
األم
بعض
من
اٌلاخ
او
شعر
او
نٌنجلا طئاغ
)ً( العق
.
سببٌ
الحمل
المنتبذ
)(خارج الرحم
نزفا
او
تمزقا
مما
ؤديٌ
الى
صدمة
ومن
ثم
الوفاة
.
.)ب فالوبٌبانا ( ةٌمحرلا بٌبانلاا ًف لصاحلا كلذك
كلية الطب
-
جامعة بغداد
\
محاضرات الطب ال
عدلي للمرحلة الرابعة
\
4102
-
4102
Page
2
of
3
ًوف
اتٌفولا
الحاصلة
بسبب
الوالدة
جبٌ
مالحظة
اٌاقب
ةٌمٌشم
ًوالت
ان
وجدت
تسبب
نزفا
بعد الوالدة
وهذا
عتبرٌ
رٌصقت
من
الجانب
ًالطب
،
وبالفحص
ًانٌعلا
والمجهري
قد
شاهدُت
عالمات
نزف
وتكدم
ًف
الرحم
وعنق
الرحم
ولكنها
اذا
كانت
اكثر
من
المعتاد
جبٌف
االنتباه
ٌال
ها
.
أما
ًف
حالة
االنصام
الخثري
جبٌف
فحص
اوردة
الساق
والحوض
.
و
اذا
كانت
الحالة
بسبب
أ
خطاء
جٌنبتلا
طبقٌف
هاٌلع
طبقٌام
ًف
رهاٌغ
من
اتٌلمعلا
وكذلك
الحال
اذا
كانت
الوفاة
بسبب
االنصمام
ًالهوائ
او
بسبب
النزوف
او
االخماج
راعىٌو
ًف
هذه
الحاالت
مكان
النزف
تهٌمكو
،
و
وجود
عالمات
التهاب
و
عالمات
حٌقت
.
االجهاض
:
اما
كونٌ نأ
ًعالج
له
أ
سبابه
والذي
توافق
هٌلع
لجنة
مؤلفة
من
بٌبطلا
المعالج
بٌبطو
مختص
رالمستشفىٌدمو
دونٌؤٌ
الحاجة
هٌلا
،
او
رٌغ
ًشرع
كونٌو
بسبب
العنف
العام
او
ًالموضع
على
الرحم
او
البطن
مما
قد
سببٌ
تمزقا
اٌوشح
ونزفا
قبل
أن
ؤديٌ
الى
االجهاض
.
او
باستخدام
المواد
السامة
و
عرفٌام
ةٌودلااب
المجهضة
مما
سببٌ
تسمما
قبل
االجهاض
،
وكذلك
استخدام
ناتٌلملا
والمسهالت
،
او
حقن
الرحم
بالمواد
ةٌنوباصلا
ةٌوغرلا
لفصل
ةٌشغلاا
ةٌنٌنجلا
عن
جدار
الرحم
الذي
ؤديٌ
الى
االنصمام
ًالهوائ
،
او
عن
قٌرط
ادخال
آالت
مدببة
س الحملٌك بقثل
و
زٌفحت
الرحم
على
التقلص
.
ًوف
بعض
انٌحلاا
قد
تشترك
اديٌا
ةٌبط
ةٌحصو
ًف
ةٌلمع
االجهاض
رٌغ
ًالشرع
وتدخل
هذه
الجهات
تحت
طائلة
القانون
وتعاقب
على
ذلك
وتختلف
العقوبة
اذا
ادى
ذلك
الى
وفاة
االم
او
اذا
كانت
بٌبطلل
صلة
قرابة
بالمرأة
ًالت
تٌرجا
لها
ةٌلمع
االجهاض
.
ًف
هذه
الحاالت
جبٌ
ان
كونٌ
حٌرشتلا
اٌلوصا
مع
زٌكرتلا
على
الرحم
واخذ
صور
اشعة
ةٌنٌس
قبل
حٌرشتلا
لمالحظة
االنصمام
ًالهوائ
ووجود
فقاعات
الهواء
ًف
القلب
ًف
الصور
ةٌعاعشلا
.
كلية الطب
-
جامعة بغداد
\
محاضرات الطب ال
عدلي للمرحلة الرابعة
\
4102
-
4102
Page
3
of
3
أ
ما
ًف
حالة
التخثر
المنتشر
داخل
ةٌعولاا
DIC
نجد
بالفحص
ًجٌسنلا
نٌفٌللا
مترسب
داخل
االنسجة
ةٌعولااو
ةٌومدلا
.
:الخالصة واالستنتاجات
قد تحصل الوفاة أثناء الحمل او الوالدة او االجهاض. وركزت هذه المحاضرة على
األسباب لمهمة من
ه الى دور الفحوصٌبنتلا عم اهصٌخشت ةٌفٌكو ةٌلدعلا ةٌبطلا ةٌحانلا
حالة االنصمام بالسائل السلويًف امك ةٌرهجملا ةٌضرملا ةٌجٌسنلا
،)ًوسٌنملأا (
بعضًف لصحٌ دق يذلا ًئاوهلا مامصنلاا ةلاح ًف امك ةٌعاعشلا صوحفلا رودو
.ًحاالت االجهاض الجنائ
:أهم المصادر
1-Bernrdd Knight’s Forensic Pathology. 3
rd
ed. 2004.
2-Simpson’s Forensic Medicine. 13
th
ed. 2011
3-Forensic Pathology. 2
nd
ed. By: Dominick Dimaio & Vincent Dimaio.
2001