background image

AFTER MID

TOTAL LEC: 15

Dermatology 

Lichen Planus

DR. SABEEH LEC: 2

Dr. Sabeeh


background image

background image

Dermatology  
Dr. Sabeeh, Lec 2 
March 2, 2016 

Lichen Planus 

Objectives : 

• To define and list the common papulo squamous diseases.
• Able to recognise clinical features, diagnosis complications and treatment of lichen 

planus.

• Able to define ,diagnose and treat pityriasis rosea.

Common Papulo-Squamous diseases


(scaly rashes  or scaly erythematous rashes) 

A.

Psoriasis

B.

Lichen planus

C.

Pityriasis      rosea

D.

Tinea corporis

E.

Pityriasis versicolor

F.

Discoid eczema

G.

Seborheic dermatitis

H.

Secondary syphilis

I.

Drug eruptions

Lichen planus 

Lichen planus (Greek leichen, “tree moss”            , Latin planus “flat” )
 is  a common inflammatory disorder that affects the skin, mucous 
membranes, nails, and hair
The four Ps—purple, polygonal, pruritic, papule

How common is Lichen planus? 

At least two-thirds of cases occur between the ages of 30 and 60 years of age.
Male to  female ratio is one (equal).

LEC : 2

!1

طحالب


background image

Aetiology : 

It is an  immunologic mechanisms mediate the development of lichen planus. 
Cell-mediated immunity plays the major role in triggering the clinical 
expression of the disease. 
(Both 

CD4+

 and 

CD8+

 )T cells are found in lesional skin.

CD8+

 T cells are cytotoxic cells  attacking basal keratinocytes.

Pathology: 

Basal epidermal keratinocyte damage and lichenoid interface lymphocytic 
reaction.

Description : 

• Lesions: Symmetric, grouped, erythematous to violaceous, flat-topped, polygonal 

papules. (4Ps).

• Wickham’s  striae (white network). (MCQ)

• Distribution: Widespread, predilection for flexural aspects of arms and legs.

LEC : 2

!2

Wickham’s Striae


background image

CONFIGURATION OF LESIONS 

A. Annular Lichen Planus:

• They occur in blacks and are more common on the penis and scrotum 
• Actinic lichen planus, seen in subtropical zones on sun-exposed, dark-skinned 

young adults and children.

B. Linear Lichen Planus:

• Papules of lichen planus may develop a linear pattern secondary to trauma 

(koebnerization).

Clinical variants  according to 


MORPHOLOGY OF LESIONS 

A. Hypertrophic 

Occurs on the extremities and tends to be the 

most pruritic variant lesions are thickened and 
elevated, purplish or reddish-brown in color, and 
hyperkeratotic. 

B. Vesiculo bullous Lichen

The development of vesicles and bullae within 

the lesions, Bulla arising in oral can lead to painful 
erosions.

C. Erosive and Ulcerative

D. Follicular

Sites of predilection include the trunk and the 

scalp.

LEC : 2

!3

The thickened lesions characteristic of  
hypertrophic lichen planus on the shins.


background image

SITE of  INVOLVEMENT 

A. Mouth examination > Mucosal lichen planus.      
B. Nail examination     > Lichen planus of nail.
C. Scalp examination  > Lichen planopilaris.

Complications: 

A. Permanent nail loss.
B. Scarring alopecia.

Course: 

A. last for one year
B. Hypertrophic  many years
C. Leave brown macules

Treatment: 

• The mainstay of treatment for lichen planus is 

strong topical corticosteroids

.

Resistant localized lesions, such as on the shins, may be treated with 

intralesional 

steroids

 or with steroids 

under occlusive dressings

.

Systemic treatment

 of lichen planus has traditionally been with 

corticosteroids

usually at doses equivalent to 20–40mg prednisolone initially, reduced over a period 
of a few weeks. 

Cyclosporine

 appears to be the most consistently useful. 

PUVA photo 

chemotherapy

.

Question?

 


Wickham's striae is characteristically seen in :
A. Pityriasis rosea.
B. Lichen planus.
C. Psoriasis.
D. Pityriasis versicolor.
E. Tinea corporis.
 

LEC : 2

!4


background image

Pityriasis rosea 

A. Pityriasis rosea is self-limiting acute exanthematous eruption with a distinctive 

morphology.

B. First, a single (primary, or "herald") plaque lesion develops, usually on the trunk, 

and 1 or 2 weeks later a generalised secondary eruption develops in a typical 
distribution pattern.

C. Remits spontaneously in 6 weeks.

D. 50% itching.

E. There is some evidence that it is viral in origin
F. Age of Onset:

10 to 40 years, but can occur rarely in infants and old persons.

G. Season:

Spring and fall.

H. Etiology

Herpes virus type 7 is suspected.

Differential Diagnosis: 

Tinea corporis

—> 

Herald patch.      

More than 3 months —> 

Guttate psoriasis.

Secondary syphilis.

LEC : 2

!5

Collarette scale


background image

Scarring alopacia 

occurs in:

 

A. Psoriasis
B. Pityriasis alba
C. Pityriasis rosea
D. Seborrheic dermatitis
E. Lichen planopilaris

Treatment 

A. It usually causes few symptoms, but a topical corticosteroid speeds up the 

resolution.

B. Oral erythromycin daily (1 gm in four equally divided doses for 2 weeks in adults).
C. Ultraviolet light B (UVB), administered in five consecutive daily erythemogenic 

exposures, results in decreased pruritus and hastens the involution of lesions.

Summery  

• Scaly erythematous rashs patchy or papular may resemble psroriais 

• History, location and clinical features may facilitate diagnosis and some time 

even lab test and  biopsy are

• Needed

• Lichen with its four P (4P

s

) may end in serious complications.

• While pity rosea is self limmiting which may similate tinea corporis for its herald 

patch and secondary of syphlis in the wide spread stage

ز

LEC : 2

!6


background image

LEC : 2

!7

1.

2.

Psoriasis

T

inea

 Co

rp

orus

2.

1.

a. b. c.

a.

b.

c.

I.

II.

Pityriasis versicolor

I. II.


background image



رفعت المحاضرة من قبل: MH Khafaji
المشاهدات: لقد قام 96 عضواً و 277 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل