مواضيع المحاضرة: history
background image

 

 

Mustafa Hatim Kadhim 

Baghdad University 

Al-kindy college of medicine 

Third Stage 

2013 - 2014 

 


background image

Practical Medicine

 

 

 

History Taking 

 

Personal Data 

Name   
Age  
Residency  
Occupation  
Marital Status 
Date of Admission (DOA) 
Chief Complaint: 
What brought patient to hospital? (In patient's own words) 
Duration: hours, days, weeks and months or years. 

 

History of the present illness: 

Story of the disease in chronological way using medical 
terms (medical Language.) elaborate more on the system 
(s) involved. 

 

Systemic review – Systematic inquiry 

General health:    

Well-being, Appetite, Weight change, Energy, Sleep, Mood  

 

Cardiovascular system 

  Chest pain on exertion (angina) 

  Breathlessness 

  Lying flat (Orthopnoea) 

  At night (Paroxysmal nochrnal dyspnoea) 

  On minimal exertion – record how much   

  Palpitation  

  Pain in legs on walking (claudication)  

  Ankle swelling  

 

Respiratory system:  

  Shortness of breath (exercise tolerance)                             

  Cough 

  Wheeze 

  Sputum Production (colour, amount) 

  Blood in Sputum (hemoptysis) 

  Chest pain (due to inspiration or Coughing) 

 

Gastrointestinal system:  

  Mouth (oral ulcers, dental problem) 

  Difficulty swallowing (dysphagia- distinguish from 

pain on swallowing, odynophagia)   

  Nausea and Vomiting  

  Vomiting blood (haematemesis) 

  Indigestion 

  Heartburn 

  Abdominal pain  

  Change in bowel habit 

  Change in color of stools (Pale dark, tarry black, fresh 

blood) 

 

Genitourinary system:   

  Pain passing urine (dysuria) frequency   

  Passing urine (at night nocturia) 

  Blood in the urine (haematuria) 

  Sexual partners- Unprotected intercourse 

  Men if appropriate:   

  Prostatic symptoms including difficulty  
  Starting - hesitancy  
  Poor stream or flow 
  Terminal drippling 
  Incontinence                       
  Urethral discharge 
  Libido 
  Erectile difficulties 

  Women:  

  Last menstrual period (consider pregnancy) 
  Timing and regularity of periods 
  Length of periods 
  Abnormal bleeding  
  Vaginal discharge 
  Contraception 
  If appropriate  
  Libido 
  Pain during intercourse (dysparonia) 
  Incontinence (stress and urge) 

 

Nervous system:  

  Headaches 

  Dizziness (vertigo or light – headed) 

  Faints 

  Fits 

  Altered sensation (numbness or tingling "Paresthesia") 

  Weakness 

  Visual disturbance 

  Hearing problems (deafness, tinnitus) 

  

Musculoskeletal:  

  Joint pain, stiffness or swelling  

  Mobility 

  Falls    

 

 

Endocrine:  

  Heat or cold intolerance  

  Change in sweating 

  Excessive thirst (polydipsia)  

 


background image

Practical Medicine

 

 

 

Other     

            

Bleeding or bruising  
Skin rash 

 

Past History: 

There is often a relationship between past medical history 
and the presenting problem. 

 

Drug History:  

Ask about prescribed drugs and any other  
Medications your patient is taking. 

 

Family History: 

Obtain the family history by asking open – ended questions, 
e.g Are there any illness that run in your family?  
Pedigree chart 

 

Social History: 

Focus on the relevant issues 

 

Occupational History: 

You should take a full occupational history from all patients  

 

Travel History:  

Travel related illness 

 

Sexual History: 

If it is relevant 
 

  When you think you have got all the information from the 

patient and before you examine the patient : 

  Briefly summarize what the patient has told you. 

  Reflects this back to the patient. This allows the patient to  

  Correct anything you have misunderstood 

  Add anything that may have been forgotten 

  Tell the patient what you are going to do next. 

_____________________________________ 

You are learning to be able to understand, diagnose 
and help people. For most of us this is the reason we 
became doctors.  
 

 

 

 

 

NOTE 

If there is pain in the history you must ask about the 

characteristics of pain (SOCRATES) 

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Mostafa Altae
المشاهدات: لقد قام 34 عضواً و 395 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل