مواضيع المحاضرة: myocarditis
background image

1

 

 

4th stage 

Medicine 

 

Lec-

 

 د.جاسم

 

23/2/2016

 

 

 

Myocarditis 

 

Acute  inflammatory condition that can have an infectious, toxic or autoimmune etiology.  

Viral infections are the most common causes, such as Coxsackie and influenza A and B 
viruses. 

Myocarditis may occur several weeks after the initial viral symptoms and susceptibility is 
increased by corticosteroid treatment , immunosuppression, radiation, previous myocardial 
damage and exercise. 

 

 

Clinical Features 

The clinical picture ranges from a symptomless disorder , sometimes recognized by the 
presence of an inappropriate tachycardia or abnormal ECG, to fulminant heart failure. 

 Myocarditis may be heralded by an influenza like illness.  
 

 

Diagnosis 

  ECG changes are common but non-specific . 

  Biochemical markers of myocardial injury (e.g. troponin I and T, creatine kinase) are 

elevated. 

  Echocardiography may reveal left ventricular dysfunction , and if the diagnosis is 

uncertain it can be confirmed by endomyocardial biopsy

In most patients, the disease is self-limiting and only supportive therapy is available.  the 
immediate prognosis is excellent . 
 

 

 

 

 


background image

2

 

 

 

Cardiomyopathy 

  

Definition : Cardiomyopathies are group of diseases primarily affecting the myocardium  
and characterized by  myocardial dysfunction  that is not the result of  coronary 
atherosclerosis, hypertension, valvular dysfunction and pericardial abnormalities. 

 

Types : 

    Dilated CMP 

    Hypertrophic CMP 

    Restrictive CMP 

 

  Arrhythmogenic right ventricular  cardiomyopathy.  

    Obliterative cardiomyopathy. 

 

 

 

 
 

Dilated (congestive) CMP 

 

Heart is enlarged and both ventricles are dilated.  

Myocardial contractility is diminished and cardiac output is reduced. 


background image

3

 

 

 

 

Pathophysiology 

The pathogenesis is not clear 

 

 

 

 


background image

4

 

 

Etiology 

1.  Idiopathic 

2.   Familial (almost 20 %) 

3.   Alcoholism (accounts for 15 to 40% of all cases ) 

4.   Collagen vascular disease (SLE, rheumatoid 

5.   Postmyocarditis 

6.   Peripartum (last trimester of pregnancy or 5 m  postpartum) 

7.   Toxins (cobalt, lead, phosphorus 

8.   Antiretroviral agents (zidovudine, didanosine, zalcitabine 

9.   Infections: viral  HIV, Coxsachivirus B, toxoplasmosis 

10.  Hematologic (e.g., sickle cell anemia, hemochromatosis) 

11.  Ischemic 

12.  Nutritional (beri-beri)    

13.  Irradiation 

 

Symptoms 

1.  Asymptomatic 

2.  Dyspnea on exertion 

3.  Orthopnea, paroxysmal nocturnal dyspnea 

4.  Fatigue 

5.  Palpitations 

6.  Systemic and pulmonary embolism 

7.  Chest pain 

 

Signs 

1.   Resting tachycardia 

2.   Raised JVP 

3.   Small pulse pressure 

4.   Pulmonary rales, hepatomegaly, peripheral edema 

5.   S3, S4 


background image

5

 

 

6.  MR,TR 

 

Complications 

1.  Congestive heart failure 

2.  Arrhythmias ( brady or tachy) 

3.  Thromboembolism 

4.  Sudden cardiac death 

 

Investigations 

1-  Electrocardiogram( ECG) 

   LBBB 

   LVH with  ST-T changes 

   Arrhythmias (sinus tachycardia, AF, PVC, VT) 

 

 

 

2-  Chest X-Ray: cardiomegaly and pulmonary congestion 

 

3-  Echocardiogram: Chamber enlargement and global hypokinesis 

 

 

 

 


background image

6

 

 

CXR 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ECHO 

 

 

 


background image

7

 

 

Percutaneous 

  Cardiac cath: Contrast  left ventriculogram, coronary angiogram 

  Endomyocardial biopsy: The role of endomyocardial biopsy in patients with dilated 

cardiomyopathy is not well defined. 

 

Goals of therapy 

  Treat underlying disease (SLE, alcoholism , hemochromatosis). 

   Treat HF with sodium restriction, diuretics, ACE inhibitors , nitrates, β-blockers, 

spironolactone, and digitalis . 

   Limit activity when CHF is present. 

   Prevent thromboembolism with oral anticoagulants in all patients with Af and history 

thromboembolism. 

 

Surgical treatment 

  Patients with dilated cardiomyopathy (left ventricular EF <25%) and associated 

coronary atherosclerosis (angina, ECG changes, reversible defects on thallium scan) 
may benefit from surgical revascularization (CABG). 

   Consider heart transplant for young patients (younger than 60 years of age) who are 

no longer responsive to medical therapy. 




رفعت المحاضرة من قبل: Abdulrhman_ Aiobaidy
المشاهدات: لقد قام 13 عضواً و 138 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل