1
First stage
اخالقيات الطب
الفصل االول
13/12/2015
.د
رنا عاصم
السلوك الطبي واداب مهنة الطب
ومهنة الطب من اكثر المهن التي تحتاج الى وعي،ةربخلاو ملعلا مث ريمضلا وه يساسا ئش ىلع زكترت ةنهم لك نا
الضمير ذلك الن الطبيب مؤتمن على أرواح و أسرار و أعراض
.الناس
ما يجب أن يمتنع ع
نه الطبيب عند مزاولته مهنة الطب
1
)
ﺇ
.عطاء تقارير طبية أو شهادات غير مطابقة للواقع
2
)
.تحرير شهادة وفاة في الوقائع الجنائية وحاالت الموت المشتبه فيه في حالة عدم التوصل الى سبب الوفاة
3
)
اللجوء الى الدجل و الشعو
ﺬ
.ة في مزاولة مهنته
4
)
أن يكون وسيط
ا لطبيب
ﺁ
. خر وأن اليمارس مهنته في أمكنة غير الئقة
5
)
أخ
ذ أو
ﺇ
عطاء عمولة عند
ﺇ
.حالة المرضى
6
)
.مزاولة مهنة أخرى ال تتفق وكرامة مهنته
7
)
األستعانة بالوسطاء الستغالل المهنة سواء كان
ﺬ
.لك بأجر أو بدون أجر
8
)
السماح بأستخدام
ﺇ
سمه في ترويج األدوية والعقاقير أو مختلف أنواع
.العالج
9
)
ﺇ
عارة
ﺇ
.سمه ألغراض تجارية بأي شكل من األشكال
11
)
.توجيه مرضاه الى صيدلية معينة على أية صورة كان ذلك
11
)
طلب أو قبول مكافأة أو أجر من أي نوع كنظير التعهد بوصف أدوية أ
و
أجهزة معينة للمرضى أو
ﺇ
رسالهم الى
.المستشفى أو مصح عالجي او دار تمريض
خصائص المهنة الطبية
انها ممارسة علمية فنية اخالقية هدفها خدمة انسانية، ىرخلاا نهملا نيب اهل هيبش لا تايصوصخب ةبابطلا ةنهم زيمتت
نع رظنلا فرصب ضيرملا كلذ مارتحا ةيسيئر ةروصب بجوتست يتلاو هضيرم هيف اهعدوي يتلا ةقثلا بيبطلا اهيف قحتسي
. دينه او معتقده او اي عوامل تمييزية اخرى
ان اختيار الطبيب لمهنته بمحض ارادته ورغبته يحتم عليه االلتزام بمبادئها
بفنهًافراع هلمع يف ًاميقتسم نوكي نأك ايلعلا اهلثمو قفتت ةيكولس تافرصت هيلع ضرفي رايتخلاا اذه نا امك اهديلاقتو
،
ًباذال
الجهد في خدماته
،
ًمتواضعا
،
ً متزنا، ًايعاو ، ًاموحر
، في تصرفاته
لطلب المعونًايبلمو
ة
بأسرع ما تمكنه الظروف دونما
. تذمر وشكوى ويجب ان يكون مظهره وسلوكه وتصرفاته االجتماعية متفقة وكرامة مهنته
الطبيب
:
خريج
احدى
كليات
الطب
المعترف
بها
من
قبل
النقابة
والمجاز
من
قبلها
بممارسة
المهنة
.
الطبيب
العام
:
هو
الطبيب
الذي
اكمل
التدريب
في
فروع
الطب
الرئيسة
اثناء
االقامة
الدورية
واكمل
مستلزمات
قا
نون
التدرج
الطبي
،
ويشمل
ذلك
االطباء
المستثنين
والمعفوين
من
قانون
التدرج
الطبي
.
الطبيب
الممارس
:
هو
الطبيب
الي
اكمل
تدريبه
في
احد
فروع
الطب
في
مستشفى
تخصصي
او
مستشفى
عام
كم
قيم
اقدم
ولمدة
ال
تقل
عن
سنة
واحدة
او
سنتين
حسب
طبيع
ة
الفرع
وتحت
اشراف
طبيب
اختصاص
.
الطبيب
االختصاص
:
هو
الطبيب
الحاصل
على
شهادة
عليا
في
احد
فروع
الطب
صادرة
من
جامعه
معترف
بها
وقد
سجل
اختصاصه
في
نقابة
االطباء
.
الطبيب
االختصاص
االقدم
:
هو
الطبيب
الذي
مضى
على
عمله
كاختصاصي
عشر
سنوات
وبموافقة
النقابة
.
الطبيب
االستشاري
:
هو
الطبيب
الذي
مضى
على
عمله
كاختصاصي
اقدم
فترة
عشر
سنوات
وبموافقة
النقابة
.
2
عالقة الطبيب بمرضاه
ﺇ
ن عالقة الطبيب بالمريض
عالقة
ﺇ
نسانية و قانونية حتمت على الطبيب األهتمام والعناية بالمريض أثناء مرضه
ع
لى ان
ال
تستند هذه العناية على جاه أ
وسلوك الطبيب مع مرضاه دليل على أخالقه و شخصيته لذلك يجب على، ةعفنم وأ ىبرق و
الطبيب أن يحسن استقبال مرضاه واألستماع لشكواهم بجدية ويظهر لهم عطفه
وأن يكون متفائال محبا للحياة سهل المعشر
مراعيا شعور وأحاسيس مرضاه كما أن
الطبيب مسؤوال عن العناية بالمريض وليس شفاءه وال يحق للطبيب الغضب من
المريض ألنه راجع غيره من األطباء
الن للمريض الحق في اختيار الطبيب المعالج
ﺇ
ال
ﺇ
ذا كانت المعالجة في مستشفى
رسمي كما اليحق للطبيب الحد من الحرية الشخصية للمريض في حالة رفض المريض البقاء في ا
لمستشفى ولكن
من واجب
ه
التوجيه واالرشاد كنصح المريض بضرورة البقاء في المستشفى الكمال التحليالت المرضية ومعرفة النتائج واجراء العملية
.الجراحية على ضوؤها
أهم النقاط التي ت
رتكز عليها عالقة الطبيب بالمريض
1
)
قبول الطبيب بالعناية بالمريض و التزامه ببذل الجهد في
توفير اح
س
ن عناية طبية سواء تم ذلك شخصيا او باالستعا
نة
ئراوطلا ةلاح يف لاا ةيصخش وا ةينهم بابسلا ءاوس ديري نمل هتامدخ ميدقت يف رايخلا قح بيبطلل نا امك نييصاصتخلااب
او حالة الضرورة وفي حالة ارتباطه بالعناية بمريض فان عليه ان ال يهمله وعليه ان ال ينقطع عن الع
ناية به اال بع
د اشعار
مناسب يتسع معه للمريض مجال اختيار من يحل محله وللطبيب ان ينقطع عن العناية بمريض يسئ معاملته اال
ف
ي حالة
الضرورة او وجود خطر على
.حياة المريض
2
)
قبول المريض لطبيب يعالجه معناه اقرار مبدئي بقبول العالج واذا كان العالج جراحيا فيجب توثيق هذا
القبول
كتابيا واذا
ذاقنلا لخدتلا بيبطلل اهيف قحي يتلا ةيرورضلا لاوحلاا يف لاا اضيا ايباتك كلذ قثوي نا بجي جلاعلا ضيرملا ضفر
.المريض
3
)
.يجب على الطبيب ان يكون هادئا وواثقا بنفسه وعلمه ليعطي المريض األنطباع بأنه بأيدي أمينة فيشعر بالطمأنينة
4
)
يجب
ان
تكون
عالقة
الطبيب
مع
الشخص
الذي
يعالجه
عالقة
طبيب
بمريض
بصورة
مطلقة
وان
ال
يتاثر
ًشخصيا
ب
عاطفة
ما
وبالسن
وبالجنس
او
الدين
او
اباي معتقدات خاصة بالمريض
ًعلما،
بان
معرفة
كل
ذلك
بصورة
مناسبة
قد
يكون
له
ع
القة
بالتشخيص
والعالج
ولكن
يجب
ان
ال
تستعمل
خارج
النطاق
العلمي
الطبي
اذ
ان
ذلك
يعتبر
افشاء
للسر
.
5
)
على
الطبيب
ان
يحاذر
من
وضع
نفسه
في
مواقف
محرجة
بالتدخل
في
حياة
المريض
وخاصة مشاكله
وكيفية
حلها
.
6
)
من
حق
المريض
تبديل
طبيبه
بمحض
ارادته
وليس
للطبيب
الحق
في
منعه
من
ذلك
او
اجباره
على
البوح
بسبب
ا
لتبديل
وعليه
(
اي
الطبيب
المعالج
االول
)
ان
ال
يتردد
في
اعطاء
المريض
ًتقريرا
ًطبيا
عن
حالة
المريض
وعالجه
مع
التوصيات
الال
زمة
الن
هدف
الطبيب
االساس
هو
منفع
ة
المريض
.
7
)
ليس
من
حق
المريض
او
ذويه
مطالبة
الطبيب
بانهاء
حياته
مهما
كانت
االسباب
وعلى
الطبيب
ان
يمتنع
عن
المساعدة
فيما
يسمى
بموت
الرحمة
او
االنتحار
في
اي
ظرف
من
الظروف
.
8
)
يجب ان اليقوم الطبيب بخدماته تحت شروط يمليها عليه المريض وتكون سببا
في عرقلة
حرية تصرفه المهني وت
ؤثر في
.قراراته بحيث ال يجوز للمريض التدخل في تقرير الظروف المناسبة او صياغة تعابير الشهادة الطبية المعطاة للمريض
9
)
حفظ
السر
الذي
يخص
المريض
هو
من
صلب
اداب
المهنة
وواجبات
الطبيب
وللمريض
حق
التاكيد
على
هذا
.
ويبقى
ع
لى
الطبيب
البوح
بما
يعتبر
ًسرا
في
حاالت
خاصة
ًجدا
وحسب
الطلب
من
جهات
رسمية
(
حكومية
او
قضائية
)
وبصورة
س
رية
ًايضا
.
11
)
الطبيب هو صاحب الكلمة في أن مريضه توفي أو
.ال زال حيا
حق
المريض
في
معرفة
حقيقة
مرضه
للمريض
الحق
في
معرفة
مرضه
وهو
االساس
في
احالل
التعاون
بين
الطبيب
ومريضه
،
ويستثنى
من
ذلك
المرض
ا
لمميت
الذي
يتجنب
فيه
الطبيب
اخبار
مريضه
به
ًخوفا
من
تدهور
حالته
الصحية
فيلجأ
عند
ذلك
الى
اخبار
اقرب
المقربي
ن
اليه
والمسؤولين
عنه
اال
اذا
لم
يتوفر
هؤالء
وكان
المريض
في
حالة
نفسية
وعقلية
سليمة
فيحتم
الواجب
اخباره
مع
اال
حتياطات
المناسبة
التي
تقتضيها
المواقف
والظروف
اذ
البد
للمريض
من
معرفة
الحقيقة
لكي
يتسنى
له
تصفية
شؤونه
و
عالقاته
الحياتية
،
وفي
مثل
هذه
المواقف
على
الطبيب
ان
يحذر
من
التسرع
في
الوقوع
بخطأ
تشخيصي
او
اعطاء
انذار
(
مستقبل
المرض
)
ال
3
يتحقق
مما
يسبب
صدمة
كبيرة
للمريض
وذويه
ويزعزع
ثقتهم
،بطبيهم
الى
جانب
المسؤولية
االدبية. وليس من من
و
اجب
الطبيب ان يشرح الكثير عن حقيقة المرض اذا لم يطلب المريض ذلك اال اذا كان
المريض
ال
يقدر
خطورة
مرضه
.
كما ان على الطبيب ان يعطي للمريض
كل
التعليمات
التي
تتعلق
باسلوب
حياته
خالل
فترة
العالج
والنقاه
ة
وما
بعدها
وذلك
فيما
يتعلق
بلزوم
الراحة
،
الطعام
،
الملبس
،
النظافة
،
والرياضة
واية
فعاليات
حياتية
اخرى
حسب
ما
تتطل
به
الحالة
(
مدى
الحركات
،
الزيارات
،
السفر
،
العالقات
الزوجية
،
قيادة
المركبات
،
تشغيل
االالت
،
الذهاب
الى
المدرسة
،
اداء
االمتحانات
،
الدوام
في
العمل
...
الخ
) وان
تكون
التعليمات
واقعية
يمكن
تطبيقها
ومنسجمة
مع
الظروف
المعيشية
ل
لمريض
.
وعلى الطبيب في حالة وجود
مريض في وسط عائلي او وسط اخر ان يهتم بموضوع الوقاية في حاالت االمراض
.المعدية والسارية وان يقوم بتقديم االرشادات الطبية ويضع المريض ومن حوله تجاه مسؤولياتهم
عالقة الطبيب ب
زمالئه
:من المفاهيم الواجب اتباعها بين الزمالء
1
)
اليجوز للطبيب ان يمتنع عن تلبية طلب
.زميل في عالجه وال يجوز ان يقبل عن ذلك اجرا
2
)
للطبيب ان يستقبل في عيادته من يأتيه من المرضى بصرف النظر عن طبيبهم المعالج
او مًاداح ضرملا ناكأ ءاوسو
ًزمنا
ملع ىلع نوكيل جلاعملا بيبطلا مسا ضيرملا نم فرعي نا هيلعف ) ناث يأر بلط يا ( ًايراشتسا ضرغلا ناك اذا لاا
ضفر ةلاح يفو ءلامزلا نيب ةيبطلا ةرواشملا لوصا قفو رملاا ريسي ةراشتسلاا ىلع لولاا بيبطلا قفاو اذاف عوضوملاب
ضيرملا ةجلاعم ضفرب هقحب يناثلا بيبطلا ظافتحا عم يناثلا بيبطلا ىدل ديدج ضيرمك لماعي لولاا هبيبط رابخا ضيرملا
اال اذا كانت الحالة تتطلب التدخل الفوري
3
)
ا
ذا رأى الطبيب ان من االصوب ارسال مريضه الى طبيب احتصاصي ليستعين بمشورته في التشخيص او العالج فهنا
نم سيل و هجلاع لمكيل لولاا بيبطلل رملاا كرتي مث هتروشم يدبيو ضيرملا صحفي نا صصختملا بيبطلا ىلع يضتقي
الذوق واالصول االستمرار في عالجه واذا اشترك اكثر من طبيب
في االستشارة يحضر الطبيبان في نفس الوقت ويبدأ
. المعالج بشرح كل التفاصيل للطبيب المستشار ثم يتبادالن المشورة ويتفقان على التشخيص و العالج
4
)
اليجوز للطبيب المع
ا
لج ان يرفض طلب المريض او طلب اهله دعوة طبيب اخر لالستشارة ويحق له ان ينسحب اذا كان
.ذلك بغير رغبته
5
)
من مستلزمات الزمالة ان يدافع الزميل عن زميله ما يسئ الى سمعته وينال من ممارسته المهنية كما اليجوز للطبيب
ءانثا هيوذ وا ضيرملا ماما ةعمسلاو تافرصتلاو ةيقلاخلاا يحاونلا نم لاو ةينهملا ةيحانلا نم هل ليمز ةءافك نم صاقتنلأا
تدريباته او الي مجال اخر مهما كانت ال
ظروف فاذا وجدت ماخذ مهنية واضحة وموثقة فعليه ابالغها لنقابة االطباء بصورة
.شخصية و سرية تامة لكي يتم تعديل منهج الطبيب المخطئ ونصحه او محاسبته حسب ما يقتضية نظام النقابة
6
)
اليجوز اطالق االشاعات أو االفتراء على زميل ما يسئ الى سمعته وينال من ممارسته
المه
.نية
7
)
ممنوع على الطبيب محاولة صرف المرضى عن زميل و اكتسابهم لنفسه
او لغيره بصيغة
.مباشرة او غير مباشرة
8
)
:على الطبيب الذي يستدعى لعالج مريض عولج من قبل زميل اخر ان يحترم القواعد التالية
1
)
في حالة تخلي المريض عن طبيبه االول فعلى الطبيب الثاني ان يتأكد من
وفي حالة ك، كلذب ًايصخش ضيرملا ةبغر
ون
المريض في حالة تمنعه من ابداء الرأي بوعي كامل يمكن االستعاضة بمن ينوب عنه من ذويه وبصورة موثقة
.
2
)
اذا لم يتخل المريض عن طبيبه االول وكان يجهل قواعد التشاور الطبي بين الزمالء وفوائدها ويطلب مجرد رأي اخر
فعلى الطبيب الثان
ي ان يكتفي بتقديم العناية التي تستوجبها حالة طارئة حدثت للمريض ثم ينسحب وان يتصل بالطبيب االول
ببسل بسانم ريغ وا ًلايحتسم رواشتلا وا لاصتلاا نوك ةلاح يفو ، ةيلوصا ةروصب امهنيب ةرواشملا متتل رملااب هربخيو
من االسباب المشروعة فأن للطبيب الثاني فحص المريض واع
. الم زميله برأيه في التشخيص والعالج
4
3
)
اذا ما استدعى مريض طبيبا في حالة تغيب طبيبه األعتيادي يقوم الطبيب الثاني بالعناية بالمريض طيلة مدة غياب طبيبه
وينقطع عنها اثر عودة زميله بعد ان يخبر ذلك الزميل حول ما حدث ا
ثناء غيابه
.
9
)
على االطباء ان يتجنبوا
اي تعليق او
نقد لزمالئهم امام المرضى فالنقد و التعليق قد يعني مجرد المنافسة المادية كما ان
ردصي ظفل وا ريبعت يلا ةيساسحلا ديدش ضيرملا نلا اعيمج ءابطلااب ةقثلا عزعزيو ىضرملا دنع زازئمشلأا دلوي دقنلا اذه
عن طبيب بخصوص طبيب اخر والنقد العلمي النزيه ال يتم امام المرضى بل
في المؤتمرات الطبية والجمعيات و المجالت
.العلمية والنقابية واالجتماعات العلمية و السريرية
11
)
على االطباء المشتركين في االجتماعات السريرية ( لمناقشة حاالت مرضية معقدة ) ان يلتزموا بأصول النقاش العلمي
للبحث ويتجنبوا التشنجات الشخصية وان يكون االحترام المتبادل س
ومن االفضل عدم، اهتعمسو ةنهملا ىوتسمل ًاظافح ًادئا
. ذكر اسم المريض او االطباء الذين عالجوه
11
)
على كل طبيب ان يتذكر كل كلمة او جملة ذكرت في القسم الطبي الذي اداه عند تخرجه وان يعتبر ذلك مسؤولية ضخمة
.يحملها طيلة حياته
عالقة الطبيب بأساتذته
لقد شملت كل االدبيات عن اصول مهنة الطب منذ القدم على وجوب تقدير واحترام الطبيب الساتذته وهذا االحترام يجب
ءابطلاا ثراوتي نا دبلاو .ايلعلا ةيرادلاا بصانملا وا صاصتخلاا تاجرد ىلعا هغولب ىتحو ابلاط هنوك ذنم لصاوتي نا
المعلومات والخبرة جيال بعد جيل ولذلك على
الطبيب اعطاء خبرته و بكل الطرق الممكنة اثناء زيارات المرضى برفقة
االطباء حديتي التخرج او من خالل المحاضرات والندوات والؤتمرات او المجالت العلمية او من خالل شبكة اال
نترنت
فالطب علم متواصل يبدأ بما ورثناه من الماضي وما جاء به الحاضر وعلى كل طبيب ان ينقله الط
.باء المستقبل
من المهم على الطبيب االقدم ان يتعامل بروح ابوية مع االطباء االحدث منه وان يمنحهم
كل ما يملك من علم وخبرة
ايلعلا تاساردلا بلاط وا مدقلاا وا يرودلا ميقملا بيبطلا مزتلي نا يغبني امك .هفارشا تحت لمعي نم لكل ةودقلا قحب نوكيو
بتعليمات ا
ساتذته او من هم اقدم منه وعليه ان يتذكر ان لديه فرصة ثمينة للتعلم من كل زيارة لمريض وهو بصحبة اح
د
االساتذة او االطباء االقدمين
في كيفية محا
ورة المريض واسلوب التعامل معهم وفي طريقة اجراء
ه للفحص الطبي السري
ري
.وانتقاء الفحوص التشخيصية واالدوية والعالجات
الط
بيب و
اعضاء المهن االخرى وذوو المهن المساعدة
من المهم ان تكون عالقة الطبيب المهنية باطباء االسنان والصيادلة واختصاصي الفحوص التشخيصية المساعدة عالقة متبادلة
تسودها المودة واالحترام والتعاون وعلى الطبيب واجب اللطف والرعاية لذوي المهن المساعدة وللقوابل
المرخصات
. وااللتزام بعدم االساءة اليهم
ان العالقة الوثيقة التي تربط الطبيب وزميله الصيدلي هي الوصفة الطبية والجل ان يحافظ الصيدلي على هذه العالقة
: عليه اتباع ما يلي،ةنهملا بادا نمض
1
)
ان يمتنع الصيدلي عن محاولة تشخيص االمراض ووصف العالجات لها الن
ذلك من ا
خ
.تصاص زمالئه االطباء
2
)
عليه ان يحافظ على المعايير والمقادير وعلى اصناف،ةيبط ةفصو يف هيلع صوصنملا ءاودلا يلديصلا فرصي امدنع
.الدواء المطلوبة بدقة ويصرفها دون اجراء اي تغيير فيها
3
)
اذا داخل الصيدلي شك في صحة الوصفة الطبية نتيجة خطأ غير متعمد أو توقع تف
اعل كيمياوي بما يحدث ويغير طب
يعة
. عليه ان يتصل بالطبيب صاحب الوصفة ويتشاور معه في االمر قبل احداث اي تغيير فيها،ءاودلا
4
)
.ال يناقش الصيدلي محتويات الوصفة الطبية مع المريض او ذويه وينصح بالرجوع الى الطبيب المعالج لشرح مايلزم
5
عالقة الطبيب بمجتمعه
لكي
يقوم الطبيب بدوره كامال في تقديم الخدمات الطبية البد ان يكون قادرا على تفهم طبيعة المجتمع ونظامه الن المحيط
ةفارخلا دض بيبطلا حافك ناو اديدش اءانع سانلا ةيكولس يف ةرثؤملا لماوعلا نم ءابطلاا يناعيف بيبطلا كولس ىلع رثؤي
فالجهل ي،ضرملا دض هحافك هتيمهاب يزاوي
دفع المرضى الى ع
د
م التقيد بوصايا ونصائح الطبيب التي تساعد على الشفاء
.ويأخذون باقوال ادعياء الطب التي ال تمت الى العلوم الطبية الحديثة بصلة ما يؤثر سلبا على عالقة الطبيب بالمريض
السر الطبي
ان كثيرا من المرضى يصابون بامراض يكتمونها عن اهاليهم ومعارفهم
ويفشونها للطبيب ويجب على الطبيب كتمان ما يطلع
عليه
،
اثناء مزاولته مهنته
،
.من معلومات يحصل عليها من المريض او من الفحوصات السريرية والمختبرية او الشعاعية
ان الحفاظ على سرية المعلومات الخاصة بالمرضى هي من
اساسيات مهنة الطب حيث انه التزام
مهني و ادبي و
قض
ائي
.للحفاظ على السرية كجزء من التعاقد الضمني بين الطبيب و المريض
يقصد بكلمة السر الطبي المهني هو ما يشاهده الطبيب أو يسمعه أو يستنتجه أثناء ممارسته مهنته ويقصد باالفشاء هو
اطالع الغير عليه باي طريقة كانت ( بااليماء أو التصوير أو الرمز أو النشر أو
،الكالم) ولو كان االفشاء لشخص واحد
فالطبيب الذي يفشي سرا من اسرار مهنته يقع تحت طائلة العقاب
وال يشترط ان ينبه المريض طبيبه بضرورة الحفاظ على
.السر بصورة مباشرة او غير مباشرة
مبررات افشاء السر الطبي
1
)
.التبليغ عن الوالدات والوفيات
2
)
االخبار عن االمراض
االنتقالية والمعدية للسلطات الصحية لمنع انتشار االوبئة ومن االمراض المعدية الواجب االبالغ
، الجذام،نردتلا ،بلكلا ءاد،قانخلا ،ءارفصلا ىمحلا ، سوفيتلا ،زازكلا ،غامدلاو اياحسلا باهتلا ،اريلوكلا :اهنع
الطاعو
،ن
)السفلس،نلايسلا ،زديلاا( ايسنج ةلوقنملا ضارملاا
وي
.تم تبليغ السلطات الصحية واالدارية والنقابية
3
)
التبليغ عن االمراض المهنية لغرض الوقاية وهي االمراض الناشئة اثناء مزاولة العمل في المصانع والمختبرات
والمستشفيات كأن يحصل للعمال والمو
ظ
فين حاالت تسمم بالمعادن كالتعرض لغبار الكبريت او مركبات الرصاص واالصابة
با
المراض المعدية
.والجلدية للعاملين في المستشفيات
4
)
.اصابات العمل للتعرف ومعالجة وتقدير العجز الناشئ عن تلك االصابات في العمل كفقد عضو او جزء منه او الشلل
5
)
الطبابة العدلية
:
.في الوقائع الجنائية
ان التبليغ عن الجرائم هو واجب قانوني على كل مواطن كما يجوز للطبيب
ا
الخبار
عن االوكار المست
خ
دمة لترويج المخدرات وتجارتها ودور البغاء ( يقع تحت طائلة العقاب من االطباء كل من وجد ميتا او
ةصتخملا تاطلسلا غلبي ملو ةميرجب هابتشلاا وا ةميرج ىلا ريشت يتلاو هفاعسا وا هيلع فشكلاب مايقلا ءانثا ةميسج ةباصا
.)بذلك
6
)
يسمح للطبيب بافشاء
.سر مريضه للدفاع عن نفسه امام القضاء او مجالس التأديب اذا اتهم بسوء العالج او االهمال الطبي
7
)
في تقرير اللياقة للخدمة الحكومية والعسكرية وتقارير صحة الطالب في المدارس وشهادة اللياقة للزواج:ةيبطلا ريراقتلا
والتقارير الطبية التي تنظم بطلب من المرضى
.
8
)
الشهادة ا
مام الجهات القضائية
9
)
.)التأمين على الحياة ( من قبل طبيب الشركة
11
)
االمراض العقلية لغرض الحجز في المستشفى
.
يشترط عقاب افشاء السر الطبي توفر ثالثة اركان
1
)
افشاء السر
2
)
ا
ن
يكون افشاء السر من قبل من أؤتمن عليه
3
)
توفر القصد الجنائي اي تعمد افشاء السر بدون رضا المريض
6
المشاورة، ةراشتسلاا ، ةلوادملا يبطلا رواشتلا
يبرز التشاور الطبي ( بين طبيبين او اكثر ) كاحدى المميزات الهامة ضمن مهنة الطب لما يمكن خلقه من نواح علمية
. واخالقية وسلوكية راقية تنصب كلها العالء سمعة المهنة ولفائدة المريض
: اهم القواعد التي يجب ان تالحظ ضمن هذا الموضوع هي
-
أ-
) يكون طلب التشاور اما من الطبيب المعالج او من المريض ( او االشخاص المسؤولين عنه
.
ب
-
يفضل ان يبادر الطبيب المعالج بطلب اخذ راي طبيب او اطباء اخرين والتشاور معهم بمجرد احساسه برغبة المريض
او ذويه بذلك وقبل
لصورته العلمية امامهمًاظفحو مهجارحلا ًاعنم كلذو ةحارص اهوبلطي نا
ج
-
في حالة وجود اكثر من طبيبين يختار االطباء من يمثلهم امام المريض او ذويه لينقل لهم راي االطباء بعد االتفاق عليه
و
يقع االختيار عادة على االقدم فيهم اال اذا تنازل هو عن هذه المهمة لغيره الن
) على التعبير او السبابًلاثم ( هنم ردقا
اخرى
د
-
يقوم الطبيب المعالج بشرح حالة المريض طيلة مدة احتكاكه به واالجراءات التي اتخذها وسبب طلب التشاور ويجيب
. عن اسئلة زمالئه
لحالةًابسانم ودبي يذلا صاصتخلاا وذ بيبطلا وا مدقلاا بيبطلا صحفلا أدبي نا نكمي ـه
المريض كما شرحها الطبيب ال
معالج
. حسب متطلبات الموقفًاءزج وا ًلاك صحفلا ةداعا نيراشتسملا نم لكل نوكي مث
و
-
بعد طمان
ة المريض بعب
ارات مناسبة من قبل الطبيب االقدم ينسحب االطباء الى مكان اخر ليتداولوا ( بمفردهم ) ويناقشوا
) حالة المريض ويدير المناقشة ( ممثلهم
حتى يصلوا الى خطة العمل او الصيغة التي يتفقون عليها لينقلها ممثلهم الى
ا
لمريض
و
ذويه بطري
ق
ة مبسطة تفهم من قبل سامعيه كما يمكن ان ينفرد بذوي المريض فقط اذا كان هناك شيئ ليس من مصلحة
. المريض العالجية او النفسية ان يعرفها في تلك المرحلة
ز
-
من المهم ان يكون النقاش بين االطباء هادئا وبصوت ال يسمعه غيرهم وان
يتجنبوا التشنجات العصبية ويتبعوا الطرق
المعروفة
للنقاش الطبي العلمي
ح
-
لها عند ذلكًاضفار ناك اذالاا رواشتلا ةسلج للاخ اهيلع قفتملا لمعلا ةطخلا ذيفنت نع ًلاوؤسم جلاعملا بيبطلا نوكي
فيم
كنه االنسحاب ويقوم زمالئه بانتخاب واحد منهم و
ب
. معرفة المريض وذويه
ط
–
يمكن للطبيب المعالج رفض الطبيب او االطباء ( في حالة اختيارهم من قبل المريض او ذويه ) واذا لم يقتنع ذو
و
المريض باالسباب العلمية التي يقوم مقامه من االختصاصين الموجودين في المنطقة اما اذا
كانت اسباب رفضه شخصي
ة
سمي لا كلذ ناب ديكاتلا عم كاذ وا ليمزلا اذه عم لماعتلل ًايصخش حاتري لا هنا هلوقك ةطسبم ةروصب ةقيقحلا ركذب يفتكيف
تقييم مستواهم العلمي بذلك يكون قد حفظ احترام المقابل له ولزمالئه ولسمعة مهنته
.
ي
-
يمكن اتباع نفس االسس ( مع التحوير الم
ناسب ) وبصورة عامة على االجتماعات السريرية في المستشفيات والؤسسات
. الطبية االخرى
التقرير الطبي
(
1
)
ًيقصد بالتقريرالطبي هنا الوثيقة الكتابية التي يطلبها المريض من طبيبه ليشهد له بواقع حال معين يكون الطبيب مسؤوال
عن حقيقته وهو االمر الذي يوجب الحذر عند الموافق
ة على اعطائه وفي صياغة تعابيره والتفكير في النتائج الخطيرة التي
. يمكن ان تترتب عليه
(
2
)
كما وتكتب تقارير مفصلة عن تاريخ وفحص، ةيضرم ةلاح دوجو دييأتل وا ةحصلا تابثلا اما قئاثولا هذه لاثما بلطت
. وتطور حالة المريض عند تحويله او عزمه على الذهاب الى مركز طبي اخر
ان اعطاء مثل هذا التقرير هو حق الطبيب
. ومسؤوليته وليس لمريضه حق مطلق في الحصول عليها ويعود الحكم الى الطبيب في تقدير الظروف المناسبة العطائها
7
(
3
)
ان ذكر الحقيقة فيما يدون في التقرير هو عنصر مهم من عناصر وقاية الطبيب من العثرات والوقوع في المشكالت
ويتوقف عليه
صيان
ة
. سمعته وكرامته
(
4
)
والبد من الحيطة في حالة، هنم نيلوخملا نم ريرقتلا بلطي نم وا ضيرملا ةيوه نم دكأتلاب بيبطلا مزلي ام كانه سيل
ريرقتلا ةياهن يف هعيقوت ةفاضا لوخملا صخشلا وا ضيرملا نم بلطلا فورظلا ضعب يف كلذ يعدتسي دقو هرما يف كشلا
. تنظم هذه التقارير ا
ما على ورقة الوصفات الخاصة بالطبيب الذي يكون قد طبع اسمه وعنوانه والقابه العلمية او على ورق
. ًمناسب يدرج فيه تفاصيل هويته او في استمارة خاصة ان وجدت يوثق توقيعه من النقابة او من جهة مسؤولة رسميا
(
5
)
يحتوي نص الوثيقة على اسم المريض وتاريخ الفحص وما توصل اليه ا
لطبيب من تشخيص اولي او نهائي وحالة
.المريض في اخر مرة فحص فيها من قبل الطبيب مع تثبيت تاريخ الفحص االخير
(
6
)
من قبلًانوناق لوخملا صخشلا وا ضيرملا نم بلطب مظن دق ريرقتلا نوك ىلا ةراشأب كلذ لك بيبطلا يهني نا بجي
المريض ويسلم له باليد ثم يختمه بتوقيع المستلم وتف
. اصيل هويته
(
7
)
في حالة التقرير الطبية المفص
لة عن حالة المريض والتي تتطلب
فحصه السريري يمكن للطبيب طلب اتعاب اضاف
ية
. لتغطية الجهد والنفقات
(
8
)
. يمكن كتابة التقرير من قبل اكثر من طبيب واحد
9
)
ال يكتسب التقرير صفته االصولية اال بعد المصادقة عليه من الجهات الرسم
. ية المخولة
11
)
كما يمكن مسائلة ذلك الطبيب اذا تكررذلك، بيبطلا ىلا داعيو هلاعا ةروكذملا طورشلا هيف رفوتت مل اذا ريرقتلاب لمعي لا
. منه
11
)
. على الطبيب ان يحتفظ بنسخه من التقرير في السجل الخاص بالمريض
انواع التقارير الطبية
1
)
تقارير اللياقة البدنية
تمنح هذه:
التقارير بعد اجراء فحص معين لتقرير لياقة الشحص المفحوص للقيام بعمل او خدمة أو
ممارسة معينة كدخول المدارس و
الخدمة العسكرية والزواج والتقديم
.للوضائف وسياقة المركبات
2
)
التقارير العالجية
تعطى للموظفين وا:
لعمال في دوائر الدولة الرسمية و
شبه الرسمية من قبل طب
يب ال
دائرة او ط
بيب
مؤسسة صحية أو العيادات الخ
.اصة يكتب فيها التشخيص والعالج واالستراحة االزمة للشفاء
3
)
:التقارير القضائية
تعتبر من الوثائق الرسمية ومستند رئيسي في الحكم القضائي وتكتب بطلب من السلطات التحقيقية
:وتشمل
)أ
التقرير الطبي االولي
يكتب هذا التقرير في جميع:
وقائع الشرطة اليومية ذات االصابات البسيطة او الخطرة والتي تفحص
اهجاتحي يتلا يوادتلا ةدمو اهببسو رارضلاا اهيف فصوي ةيحصلا تاسسؤملا يف صحاف بيبط لوا لبق نم ةرم لولا
المصاب حتى تشفى وخطورتها وتشمل
1
)
.) راضة قاطعة،ةعطاق ،ةيران ( ةيحرجلا تاباصلاا عئاقو فلتخم
2
)
مختل
)كهربائية،ةيئايميك،ةيطمس،ةيقلس،ةيران( ةيقرحلا تاباصلاا عئاقو ف
3
)
مختلف الوقائع االختناقية
4
)
مختلف الوقائع التسممية
5
)
وقائع
)اللواط،انزلا،باصتغلاا (ةيسنجلا لاعفلاا
8
هو الطبيب العدلي او كل طبيب رسمي يطلب منه معالجة الوقائع الطبية العدلية ويكون مسؤو:صحافلا بيبطلا
ال
عما يحال
.اليه من هذه الوقائع وملزما بأتباع الطرق االصولية في معالجتها
يباشر الطبيب بالفحص اثر استالمه طلبا من مرجع تحقيقي او قضائي وعليه ان يلم بظروف الواقعة تماما قبل ان يبدأ
بالفح
ص
ومن حقه ان يستوض
ح ما يرغب في استيضاحه من طالب ا
لفحص بصورة مباش
رة وعلى الطبيب استعمال
ةيمسجلا رارضلاا ةفاك فصوت امك لوصلاا بسح اهلوقح ةفاك لأمي ناو ةيلدعلا ةيبطلا عئاقولاب ةصاخلا تارامتسلاا
اهروغ ىدم نوديو ىدح ىلع ةقطنم لك رارضا فصوتو اهعضاوم تبثتو اهتاسايق فصولا لمشيو ةقيقد ةروصب ةيرهاظلا
ويثبت االلة المتسسبة لألصابا
ت جهد امكانه كما اليجوز بتاتا حك او تبديل أو اضافة كلمة او جملة الى النص االصلي من
.التقرير بدون توقيع في موضع التقرير من قبل الطبيب المنظم للتقرير
اذا رفض الشخص المرسل للفحص الطبي الخضوع له كما يحصل ذلك احيانا في وقائع االفعال الجنسية فليس على
الطب
.يب اجباره على ذلك وعليه ان يسجل الرفض ويخبر به الجهة التحقيقية او القضائية طالبا الفحص حاال وبصورة تحريرية
)ب
التقرير الدوري
ينظم هذا التقرير للوقائع الطبية العدلية التي يطول امد عالجها في المستشفيات الرسمية يوضح فيها:
الطبيب المعالج تطور حالة المصاب
ألعالم الجهات المختصة التي ارسلت المصاب بالتطورات الخطيرة المتعلقة بحالته
.الصحية. ينظم هذا التقرير خالل فترات تستغرق الواحدة منها االسبوع الواحد مادام المصاب باقيا بالمستشفى
)ج
التقرير النهائي
ينظم هذا ال:
تقرير في الوقائع المعاد فحصها او
المعالجة في المس
تشفيات ا
لرسمية في حالة عدم
ضرورة
بقاء ال
مصاب في المستشفى يوضح فيها الطبيب المع
ا
لج طبيعة االصابة وما جرى بسببها وتاريخ دخول المصاب الى المستش
فى
وخروجه منها ونوع االجراءات العالجية التي اجريت له والمد
ة االزمة لشفاءه بعد مغادرته المس
تشفى واذا ارتأى ان هناك
ضر
وره العادة فحصه بغية التأكد من عدم حصول عجز دائم فعليه ان يسجل ذلك في التقر
ي
.ر ذاته
تقرير
وشهادة الوفاة
(
1
)
يقصد بتقرير الوفاة االخبار الذي يعطيه الطبيب المعالج عن المتوفي والموجه الى السلطات الرسمية التي يقع على عاتقها
اصدار شهادة الوفاة التي تسمح بدفن
. المتوفي اذا اخذت بتقرير الطبيب
(
2
)
تمثل شهادة الوفاة احدى اهم الوثائق التي يعطيها الطبيب فعليه الحذر الشديد والتأكد من وقوع الموت
وان يحاذ
ر من
وجود حالة موت ظاهري او وجود اشتباه بحالة تسمم او سبب جنائي
. قبل توقيع الشهادة
(
3
)
يتطلب تقرير الطبيب المعالج عن الوفاة
ذكر سبب الموت ويعني ذلك بالضرورة معرفة مرض المتوفي اي ان يكون
للاخ ًاعقوتم ناك يذلاو توملا عوقو تقو نع ةديعب ريغ نمزلا نم ةرتف هتجلاعم يف كرتشا وا يفوتملا جلاع دق بيبطلا
، تلك الفترة
عن مرض الًائيش فرعي لا امدنع ةافولا ريرقت ءاطعا نم بيبطلا رذاحي نا بجيو
متوفي او عندما تكون قد
اهفرع امك ةافولا لبق يفوتملل ةيضرملا ةلاحلل ًاعبت هضيرمب اهب لصتا ةرم رخا ىلع نمزلا نم ةريصق ريغ ةرتف ترم
. الطبيب عند اخر مرة اتصل فيها بمريضه
(
4
)
ان الطبيب غير ملزم بتقديم تقرير وفاة في مثل هذه الظروف وليس بوسع احد اجباره على ذلك حتى و
ال السل
طات
ريخأت ىوس اذه بيبطلا فقوم ىلع بترتي لاو هعزن وا يفوتملا توم رضحي ملو توملل يقيقحلا ببسلا لهج املاط ةينوناقلا
حيرشتلا ءارجا بلط وا نفدلا ةزاجاو يجراخلا صحفلاب ءافتكلاا اما اهيلا دوعي يتلا ةيقيقحتلا طاتلسلا ءيجم ىتح نفدلا
. الطبي العدلي
(
5
)
ان تقرير ا
للجهة الرسمية المعنية باصدار شهادة الوفاة عند عدم االقتناعًامزلم سيل جلاعملا بيبطلا لبق نم ىطعملا ةافول
. به
التعطى شهادة وفاة في حالة عدم وجود الجثة او للمفقودين
وعلى الطبيب المعالج في الوقائع الجنائية (حوادث
الشرطة ) التي تنتهي بالموت ان يمتنع عن
.اعطاء شهادة وفاة ويخبر الشرطة التي يعود اليها التصرف بالواقعة
9
وقائع الموت في العيادات الخاصة
قد تقع حوادث موت فجائي في العيادات الخاصة لالطباء وتكون موضع مسؤوليتهم المهنية اثر بعض العمليات الصغرى
كحقن عالج أو عمليات في الطرق التنفسية او عمليات شرجي
ومسؤولية الطبيب في،هباشام وا لزب وا ةرطسق وا ةيئاسن وا ة
:مثل هذه الوقائع
1
) أن يمتنع عن اعطاء شهادة وفاة
2
) أن يخبر اقرب سلطة مختصة
3
) أن يحاول اخبار عائلة المتوفى بدون تأخير ان أمكن
ويكون بذلك قد تصرف تصرفا مناسبا يقيه كثيرا من المتاعب ويدفع عنه عوامل الشبهة والمسؤولية حتى ولو لجأت
. السلطات القانونية الى اتحاذ االجراءات االصولية ألجل الوقوف على الحقيقة
المسؤولية الطبية
المبادىء االساسية في الممارسة الطبية: ًلاوا
(
1
)
ان كل عمل
.طبي يجب ان يكون لمصلحة المريض المطلقة ويجب ان يتم برضاه او رضا ولي امره
(
2
)
. يجب ان يكون لكل عمل طبي ضرورة تبرره
(
3
)
ينبغي بذل
الجهد في العناية بالمريض بما في ذلك شرح الخيارات التشخيصية العالجية المتاحة دون تجاوز الحدود
المعروفة في الطب والمؤهل المهني وحدود اال
. قتدار
(
4
)
يتحدد واجب الطبيب نحو مريضه بما اقرته منظمة الصحة العالمية بالحفاظ على حياة المريض ما امكن وبالعمل على
. توفير كل الوسائل الالزمة لجعل حياة ذلك المريض مريحة وبصحة جيدة الى اقصى درجة ممكنة
(
5
)
ال تقتصر مسؤولية المهنة الطبية على االفراد بل تتناول المجمو
وان هدف الطبابة هوهدف مزدوج يرمي الىًاضيا ع
. العناية بصحة وعافية الفرد والجماعه
ًثانيا
:
-
طبيع
ة
المسؤولية
الطبية
(
1
)
ان
المسؤولية
الطبية
تجاه
المريض
هي
مسؤولية
عناية
ومعالجة
واسناد
ونصح
وليست
مسؤولية
شفاء
.
(
2
)
ان
الطبيب
مسؤول
عما
يستعمله
او
يقصر
في
استعماله
من
وسائل
وليس
ًمسؤوال
عن
الشفاء
.
ومعنى
ذلك
انه
م
سؤول
عن
نوع
الوسائل
التي
يستعملها
وعن
تقصير
في
او
سوء
استعمال
تلك
الوسائل
ًسواء
كان
ذلك
بسبب
عدم
التروي
الالزم
،
او
االهمال
او
الجهل
بطبيعة
المسؤولية
الطبية
او
بطبيع
ة
وخواص
الوسائل
العالجية
التي
يستعملها
او
يوصي
بها
او
ي
شرف
عليها
.
: ًثالثا
-
المسؤولية في التشخيص
(
1
)
تنتفي مسؤولية الطبيب في الخطأ في التشخيص اذا ثبتت استعانته بجميع الوسائل العلمية الطبية السريرية وبضمنها
التشاور مع الم
ختصين (في الحاالت الطارئة
. ) وكذلك بالوسائل التشخيصية المساعدة المتوفرة في منطقة عمله
(
2
)
لالستشارات ولنتائج الفحوص التشخيصية المساعدةًايملع ببسملا ريغو دمعتملا هلامها تبث اذا ًلاوؤسم بيبطلا نوكي
.
(
3
)
يمكن احالة الحالة المرضية والمستعصية والطارئة الى مركز طبي اعلى بعد استشارة الزمالء
االختصاصيين ( ان
وفي مثل هذه الحالة تثبت هذه الحقائق، هتحص روهدت يف ًاببس وا هتايح ىلع ًارطخ لكشي لا ضيرملا لقن ناك اذا ) اودجو
في الملف الخاص بالمريض وبتوقيع الطبيب ( حماية لحقوق الطرفين ) وال ينقل المريض
اذا كان نقله يشكل خطرا ع
لى
11
حياته
اال اذا اصر هو ا
بذلك او اذا تحسنت حالة المريض بحيث يمكنًاعقومو ًايطخ ًارارقا اوطعي نأ ىلع هلقن ىلع هووذ و
. ً عن عملية تطبيق السياق الوارد انفاًلاوؤسم بيبطلا نوكيو ًلاصا لقنلا ببس مدعنا اذا لاا ، هلقن
(
4
)
يجب اختيار الوسائل التشخيصية المساعدة على اساس علمي لكل حالة على حده و
عند حاجة الطبيب اليها لتمكينه من
تشخيص الحالة وان ال يكون
ففًايئاوشع لئاسولا هذه لامعتسا
ي مثل هذه الحالة يمكن مسائلة الطبيب اذا تصرف خالف ذلك
. بدون سبب مقنع
(
5
)
) من قبل طبيبه واالطباء المسؤولين عن الوسائل التشخيصية اًايمسر هنع بوني نم وا ( ضيرملا هيبنت بجي
ل
مساعدة
نم وا ةيعاعشلا صوحفلا نم تاعاعشلاا لثم ( اهلامعتسا نم ثدحت دق يتلا ةيبناجلا تلاعافتلاو راطخلااو رارضلاا نع
) استعمال المواد المشعه وما شابه
.
(
6
)
في حالة الفحوص التشخيصية التي تحتاج الى تداخل جراحي او تخدير او زرق المواد الملونه ( النفاذة
invasive
)
كال
قسطرة والبزل القطني وما شابه . يكون من واجب ا
وفائدته للمريض ( مع،صحف نم يرجيس ام حرش بيبطل
اخذ
ال
موافقة
الخطية
للمريض الواعي والراشد او ذويه
. )
ًرابعا
:
-
المسؤولية
في
العالج
(
1
)
يكون
العالج
النوعي
(
specific
)
على
اساس
التشخيص
الذي
يتوصل
اليه
الطبيب
اما
عالج
االسعاف
واالنقاذ
وعالج
االعراض
(
symptomatic
)
فيمكن
ان
يبدا
به
الطبيب
حسب
االصول
العالجية
العامة
المتبعة
لالبقاء
على
حياة
المر
يض
لحين
الوصول
الى
التشخيص
النهائي
والبدء
بالعالج
النوعي
وعلى
ان
تؤخذ
الحالة
الصحية
العامة
للمريض
بنظر
االعتبار
.
(
2
)
على
الطبيب
ان
يعرف
المعلومات
المتوفرة
والالزمة
عن
كل
عقار
يصفه
والجرعة
العالجية
واالعراض
الجانبية
المحتملة
وعن
التفاعالت
الممكن
حدوثها
في
حالة
تعاطي
مريضه
عقاقير
اخرى
في
نفس
الوقت
(
التفاعالت
بين
ا
لعقاقير
drug interaction
. )
(
3
)
عند
الحاجة
الى
تداخل
جراحي
للمعالجة
،
على
الجراح
ان
يشرح
للمريض
سبب
هذه
الحاجة
،
وما
سيقوم
به
ومايمكن
ا
ن
يحدث
من
مضاعفات
وعن
نوع
التخدير
الذي
سيستعمل
مع
شرح
تفاصيل
التحضير
الالزم
قبل
يوم
العملية
للمري
ض
وااليدي
المساعدة
المسؤولة
عنه
(
الممرضات
والمضمدين
وغيرهم
)
وكذلك
لذوي
المريض
ومن
الضروري
استحصال
موا
ف
قة
المريض
الواعي
والراشد
خطيا
على
اجراء
العملية
على
ورقة
تبين
بأنه
اطلع
على
كل
التفاصيل
المذكورة
في
هذه
ا
لفقرة
اما
في
حالة
فقدان
وعي
المريض
او
كونه
ًطفال
او
غير
راشد
فيجب
الحصول
على
موافقة
احد
افراد
العائلة
او
المعارف
ال
مسؤولين
عنه
.
(
4
)
في
الحاالت
العاجلة
والطارئة
المصحوبة
بفقدان
الوعي
او
عدم
القدرة
على
الكالم
او
اتخاذ
القرار
الالزم
والتي
ق
د
تؤدي
الى
الوفاة
في
حالة
عدم
اجراء
عملية
فورية
،
او
عند
عدم
وجود
احد
من
ذوي
المريض
او
معارفه
يجوز
للجراح
اجراء
العملية
على
ان
يستشير
من
يوجد
من
الزمالء
(
اذا
كان
ذلك
ًممكنا
وغير
مسبب
لضياع
الوقت
)
وعند
تعذر
ذلك
فعلي
ه
اثبات
واقع
الحال
ًتحريريا
وبحضور
وتوقيع
مساعديه
من
االطباء
وغيرهم
قبل
اجراء
العملية
.
(
5
)
على
الجراح
ان
يتأكد
من
توفر
ما
يحتاج
اليه
اثناء
العملية
من
مواد
وادوات
،
وكونها
معقمة
بشكل
جيد
،
وتحضير
ق
ناني
الدم
التي
قد
يحتاج
اليها
وكذلك
التأكد
من
وجود
الوسائل
المساعدة
واالمكانات
البشرية
لتتبع
حالة
المريض
ومراقب
تها
كلما
امكن
ذلك
في
مكان
العمل
.
(
1
)
: في الحاالت التاليةًلاوؤسم بيبطلا نوكي
-
أ
-
عن اهمال اعطاء المصاب المصل المضاد للكزاز اذا كان
او حتى عند وجود جروح بسيطة، ثولم قيمع حرجب ًاباصم
. سواء كان ذلك في عيادته الخاصة او في احدى المؤسسات الصحية، ثولم ناكم يف تثدح شودخ وا
ب
-
. وكذلك عن اهمال التدخل في الوقت المناسب بدون سبب مقنع، ةحضاو ةرورض ريغ نم لخدتلا جئاتن نع
11
ج
-
عن عدم حصوله على
موافقة المريض او ذويه المخولين قبل اجراء التداخل الجراحي او التشخيصي الن
.فاذ
د
-
عن اخضاع المريض الى التجارب الطبية
دون موافقته ( او موافقة ذويه ) وعن نتائجها السلبية
.
ـه
-
او، يملع ببس نودب اهجئاتن لامها او، ةجاحلا دنع ءلامزلا نم ةراشتسلاا بلط لامها نع
االمتناع عن االستجابة
لدعوة زمالئه له لتفديم اال
) ستشارة الطبية ( ضمن اختصاصه ) للحاالت الطارئة المهددة للحياة ( دون سبب قاهر ومعقول
. وعند عدم توفر البديل
و
-
وعن نتائج معا، بسانملا تقولا يف ) مدقتم زكرم ( وا ىفشتسم ىلا ضيرملا ةلاحاب ةيصوتلا مدع جئاتن نع
ل
جته في بيته
. او مكان اخر غير المؤسسات الصحية ال تتوفر فيه الوسائل العالجية الكافية واالسعافات للمضاعفات المتوقعه
ز
-
عن توجيه وارشاد المشتغلين معه من اطباء مساعدين ومقيمين واالطر
اف
الوسطى من ممرضات وممرضين ومضمدين
وغيرهم ممن هم تحت اشرافه ضمن اطار عالج ال
. حالة المرضية
ح
-
عند التاكد
. من عدم نسيان مواد غريبة داخل الجسم بعد العمليات من قبل الكادر التمريضي
ط
-
عن نتائج عدم اعطاء التعليمات الالزمة والخاصة ب
مراقبة ومتابعة حالة المريض لال
طباء المساعدين والعناصر المسؤولة
. عن التمريض
ي
-
عن االضرار االشعاعية على
المريض سواء كان ذلك بخصوص الجرعة المعطاة او النواحي الوقائية الالزمة ( بالنسبة
الطباء االشعه ال
تشخيصية والعالجية
)بالمواد المشعه
.
ك
-
عن عدم محاولة منع حدوث المضاعفات التي قد تحدث اثناء وجود المريض تحت االشراف
ً(في المستشفى مثال
)
كمضاعفات نقل الدم ( باال
شتراك مع المسؤولين عن تحضير الدم المناسب ) ومضاعفات الحقن خارج الوريد لبعض العقاقير
. وعالجهاًاركبم اهفاشتكا وا ) ةلوؤسملا ةضرمملا عم كارتشلااب ( ةصاخلا
: ًخامسا
-
المسؤولية في النواحي الكتابية واالدارية
(
1
)
على الطبيب ان يتذكر بأن الوصفة الطبية هي وثيقة
. رسمية يمكن االعتماد عليها في المحاكم او في اي لجنة تحقيقية
(
2
)
: عنًلاوؤسم بيبطلا نوكي
أ-
الخطأ
في
كتابة كلمة بدل اخرى او في تعيين الجرعة الالزمة بخط واضح وخاصة فيما يتعلق بأسماء االدوية وكيفية
. استعمالها
ب
-
عدم اكتمال المعلومات الضرورية المطبوعه على وصفته
الطبية ( وهي اسمه الكامل وشهادات االختصاص الحاصل
ءابطلاا ةباقن يف هليجست خيراتو مقرو قيقدلاو ماعلا صاصتخلااو ًايمسر اهرادصا ردصم ناكمو اهب فرتعملاو اهيلع
) وعنوان العيادة ورقم هاتفها
.
ج
-
وضوح
خطه في كتابة الوصفة الطبية وعن
شرحه كيفية استعمال العالج بطريقة
بسيطة ومفهومة من قبل المريض او
. الصيدلي
12
: ًسادسا
-
المسؤولية واالختصاص
(
1
)
يقصد باالختصاص حصول الطبيب على معرفة خاصة وجدارة وحذق في احد جوانب الممارسة ضمن فرع من فروع
الطب مما يؤهله الى الحصول على لقب االختصاص في ذلك الموضوع من قبل النقابة وبموجب
التعليمات الصادرة من قب
ل
الجهات الرسم
ية المخولة بمنح ذلك اللقب وتسجيل
. ه من قبل النقابة بهذا الصدد
(
2
)
( يسمح لحامل شهادة التخرج من احدى كليات الطب والمسجل في النقابة بالممارسة العامة في حدود ما يسمى ب
General Practitioner
)
.
(
3
)
في حالة تجاوزًلاوؤسم بيبطلا نوكي
حدود اقتداره في ممارسة عمل من االعمال الطبية التي لم يألف ممارستها وتتطلب
جلاع قاطن يف ةرطسقلا لامعتساك ( اهب مايقلا ىلع ًاصاخ ًابيردت بلطتت يتلا وا صاصتخلاا قاطن يف لخدت ةصاخ ةراهم
او تشخيص بعض االمراض القلبية والعصبية والشرايين وغيرها ) وتستثنى من ذلك حا
الت الضرورة القصوى التي ت
تعرض
وا ءان ناكم يف هدوجو ةلاح يف لاثم ( ام ءارجاب ريبخلا وا يصاصتخلااب ةناعتسلاا ةلاحتسا اهضرفتو ضيرملا ةايح اهيف
عند مواجهته لوقعه طارئة مستعجلة
)
وفي مثل هذه الحاالت يمكن للطبيب التدخل حتى اذا وقع ذلك خارج منطقة عمله ويوثق
ذلك كت
. ابة
لذلك فأن ما يغفره القانون للمًارظنو هعوضوم يف ًاعيلض يصاصتخلاا دعي
م
ارس العام ال يغفره في العادة للطبيب
.االختصاصي
ًسابعا
:
-
المسؤولية
والتجارب
على
المريض
(
1
)
تعد
التجارب
الطبية
على
المريض
ًعمال
ًجنائيا
اال
اذا
اجريت
بموافقة
المريض
(
او
المخولين
بالنيابة
عنه
عن
د
عدم
امكان
استحصال
الموافقة
من
المريض
لظروف
مرضه
)
وعلى
ان
تجرى
هذه
التجارب
الغراض
علمية
بحتة
وفي
مراكز
بحث
علمي
او
معاهد
تعليمية
معترف
بها
من
قبل
هيئة
علمية
عليا
،
او
مستشفيات
ومراكز
صحية
معترف
بها
من
قبل
لجان
علمية
رسمية
ع
لى
ان
يكون
الهدف
منها
مصلحة
المريض
نفسه
ًاوال
والحاالت
المرضية
المماثلة
ًثانيا
.
(
2
)
المبدأ
في
اطالق
تطبيق
نتائج
التجارب
العالجية
االيجابية
هو
ان
تكون
تلك
التجارب
قد
خضعت
للبحث
ال
علمي
ونجحت
عند
الحيوانات
المختبرية
ثم
عند
مجموعة
متبرع
ة
(
بصورة
كتابية
موثقة
)
من
المرضى
من
بني
االنسان
.
(
3
)
يجب
االمتناع
عن
اجراء
اي
تجربة
او
االستمرار
فيها
عند
احتمال
وجود
خطر
على
حياة
او
صحة
الفرد
بصورة
واض
حة
.
ًثامنا
:
-
المسؤولية
ورضا
المريض
(
1
)
ينبغي ان يحرص الطبيب على نيل
رضا
المريض
على
اي
اجراء
تشخيصي
او
عالجي
عندما
يكون
في
حالة
يت
مكن
معها
من
تقديمه
وليس
بوسع
الطبيب
ان
يتجاوز
رغبة
المريض
(
الموافقة
الواعية
.)
(
2
)
يعتبر
قدوم
المريض
ًذاتيا
الى
الطبيب
الستشارته
عالمة
للرضا
في
الحاالت
االعتيادية
التي
التحتاج
الى
تداخل
جراحي
(
لغرض
التشخيص
او
العالج
)
او
الى
تعريضه
لالشعاع
او
الي
عامل
قد
يسبب
له
االذى
،
وفي
مثل
هذه
الحاالت
يقع
على
عاتق
الطبيب
اثبات
حصول
الرضا
بصورة
من
الصور
سواء
كان
ذلك
كتابة
موثقة
بالتوقيع
من
قبل
المريض
او
ا
لشخص
المخول
بذلك
او
اثبات
ذلك
بالشهود
العدول
ًتبعا
للظروف
التي
تحيط
بالعمل
وتؤخذ
عند
ذلك
كل
وقعه
لذاتها
حسب
الظروف
المحيطة
بها
وبحسب
االمكان
والضرورة
.
(
3
)
ان
رضا
المريض
ال
يبرر
قيام
الطبيب
بعمل
غير
قانوني
او
في
غير
حينه
كما
يحدث
في
وقائع
االجهاض
الجنا
ئي
او
في
وقائع
التداخل
الجراحي
في
غير
اوانه
،
ويكون
الطبيب
ًمسؤوال
في
مثل
هذه
الحاالت
ومثيالتها
ضمن
االختصاصات
ا
لمختلفة
.
13
(
4
)
ال
حاجة
للطبيب
الستحصال
الرضا
في
وقائع
العوارض
التي
يفقد
فيها
المريض
وعيه
وبصيرته
وتتطلب
ا
ًسعافا
ًفوريا
ًوعاجال
.
(
5
)
بوسع
الطبيب
المختص
ان
يقوم
بمعالجة
المصابين
بامراض
عقلية
حتى
مع
استعمال
القوة
المناسبة
وفي
ال
حد
االدنى
في
الحاالت
التي
تحتاج
الى
مثل
هذا
االجراء
وبحضور
الطبيب
ًشخصيا
.
ًتاسعا
:
-
المسؤولية
حيال
ما
يسمى
بموت
الرحمة
(
1
)
يقصد
بموت
الرحمة
قيام
الطبيب
بالمساهمة
بانهاء
حياة
المريض
في
وقائع
االمراض
المستعصية
وغير
القابل
ة
للشفاء
والمترافقة
مع
اآلم
مستديمة
مما
يجعل
وضعه
ًعبئا
على
المريض
نفسه
او
المحيطين
به
فيلجأ
ذلك
المريض
او
ذووه
الى
الطبيب
بطلب
وضع
حد
لهذا
الوضع
والتخلص
من
مثل
هذه
الحياة
.
(
2
)
يعد
هذا
االجراء
جناية
قتل
ولو
تم
ذلك
بطلب
من
المريض
او
من
ذويه
وبرضاهم
،
وذلك
لكون
ها
العمل
مناف
لطبيعة
عمل
واهداف
وواجبات
الطبيب
نحو
مريضه
وهي
االبقاء
على
حياة
المريض
والحفاظ
على
صحته
في
افضل
وضع
ممك
ن
هذا
باالضافة
الى
احتمال
الخطأ
في
التشخيص
وامكانية
تعرض
الطبيب
لمالحقة
الورثة
ًقانونيا
.
ًعاشرا
:
-
المسؤولية
في
وقائع
االضراب
عن
الطعام
(
1
)
وقائع
االضراب
عن
الطعام
اشبه
بوقائع
االنتحار
ومن
واجب
كل
انسان
الحيلوله
دون
اتمامها
،
وواجب
الطبيب
الح
يلوله
دون
حصول
الموت
مهما
كان
مصدره
وبقدر
ما
يكون
بوسعه
ذلك
.
(
2
)
للطبيب
الحق
في
تغذية
المضرب
عن
الطعام
ولكن
ليس
من
حقه
استعمال
الوسائل
القسرية
في
ذلك
مما
قد
يع
رض
المضرب
لخطر
الموت
.
احد
عشر
:
-
المسؤولية
في
مواكبة
المستجدات
في
الحقل
الطبي
يعد
تخرج
الطبيب
من
الكلية
الطبية
نهاية
دراسته
للمبادىء
االولية
في
الطب
.
لذل
ك
فأن
االمانة
العلمية
والمهنية
ت
حتم
على
الطبيب
مواصلة
الدرس
والتعلم
واالطالع
لكي
يوفر
لمريضه
افضل
العناية
الن
تخلفه
عن
سير
التقدم
العلمي
و
اهماله
االطالع
على
ما
يستجد
في
حقل
مهنته
ًتهديدا
لحياة
المريض
واساءة
الى
وضعه
وسمعة
المهنة
التي
ينتسب
اليها
وقد
يقوده
ج
هله
الى
المسائلة
المهنية
عما
قد
يترتب
عليه
من
نتائج
سلبية
تنعكس
على
صحة
مريضه
،
ولقد
اخذ
الكثير
من
المؤسسات
والنقابات
الطبية
العالمية
مبدأ
التعليم
الطبي
المستمر
(
CME
)
كاساس
لمواصلة ممارستهم و
لتقييم
االطباء
في
مجال
تقدمهم
في
الدرجات
العلمية
واالكاديمية
والمهنية
.
الشهادة في القضاء
:الشهادة الطبية تتم بتقديم أدلة للقضاء وتكون على نوعين
الشهادة الشفهية
الشهادة الكتابية او
الوثائقية
الشهادة الشفهية
وتكون اما مباشرة تستند على الرؤية
بالعين او غير مباشرة تستند على استنتاج من وقائع ثابتة حقيقية تالحظ من قبل الخبير
.من االطباء او من قبل االخرين في المختبرات كالفاحص الكيميائي مثال
14
الشهادة الكتابية
تتم بتزويد الطبيب القضاء بتقرير
:يوضح فيه الوجه الطبي للمسائل المطلوب توضيحها وتشمل
1
. ) التقرير الطبي الذي يعطى للمريض من قبل الطبيب المعالج يبين فيه تشخيص المرض والمعالجة
2
.) التقرير الطبي عن االمراض العقلية بطلب من القضاء كالمقدرة على التصرف بأمواله مثال
3
.) تقرير وشهادة الوفاة
4
) التقرير الطبي العدلي الذي ينظمه الطبيب الفاحص كالتقرير الطبي االولي او الدوري او التشريحي وكل الوقائع العدلية
.التي تحتاج الى استبيانات
والشهادة الكتابية التي تكون على شكل تقارير طبية يجب ان تكتب باسلوب موجز وتكون سهلة التعبير وواضحة المعاني
اما
الشهادة الشفهية امام القضاء فتكون اهم من الشهادة الكتابية النها استجواب للشاهد كما ان الشهادة الكتابية قد يستدعى
.صاحبها الى القضاء ايضا الجل الشهادة الشفهية او لتوضيح ما كتبه في شهادته
واذا استدعي الطبيب للشهادة امام القضاء فيجب على الطبيب ان يجري
دراسة تفصيلية حول القضية المطلوب منه
ةيحيرشتلا وا ةيريرسلا ةيبطلا ريراقتلا عيمجو ءاعدتسلاا باتك هروضح دنع هعم ذخأيو ءاضقلا ىلا باهذلا لبق اهيف ةداهشلا
.والتقارير المختبرية والشعاعية لمساعدته في الجواب على ما يوجه اليه من اسئلة
من االمور المهمة التي على الط
:بيب مراعاتها اثناء الشهادة الشفهية امام القضاء
1
) ان يذكر الحقيقة وال شئ غير الحقيقة
2
) ان يتكلم بوضوح وببطئ وبصوت مسموع
3
) ان يكون الجواب على قدر السؤال دون الدخول بالتفاصيل الجانبية غير المطلوبة
4
) ان تكون اللغة التي يتكلم بها بسيطة بعيدة عن المصطلح
ات العلمية البحتة
5
) ان يجيب دون انفعال خاصة عندما يثار من قبل محامي الدفاع بأسالته
الطبيب و اجور الفحص
للطبيب الحق القانوني في أن يتقاضى أجورا لقاء استشارته في عيادته الخاصة أو في مستشفى خاص وحسب قوانين تصدرها
وزارة الصحة أو نقابة األطباء ويجب أن تك
بعيدة كل؛ةيداملا ضيرملا ةيناكمﺇو بيبطلا دهج نيب ةنزاوتم روجلأا هذه نو
: البعد عن االستغالل واالبتزاز وتحكمها الناحية اإلنسانية بدقة. وهناك نقاط مهمة يجب مالحظتها
1
) المبالغ التي يدفعها المريض لقاء الخدمات العالجية اإلضافية كالعمليات الجراحية بأنواعها
والفحوصات التشخي
صية
هذه روجأ هنمض لخدت نأ نكمي يذلا لاجملا ديدحتب ةباقنلا موقت ،اهريغو يسفنلا وأ يوايزيفلا جلاعلا تاسلجو ةدعاسملا
ويرجع ﺇليها عند حدوث خالف حول المبلغ المطلوب،ةيداصتقلاا فورظلل اعبت ريغتت نأ نكمي يتلاو تامدخلا
.
2
) ي
مكن
للطبيب أحيانا أن يع
الج بعض المرضى مجانا ﺇذا ارتأى أن حالتهم المادية واالجتماعية تستوجب ذلك
.
3
.) اليجوز للطبيب اخذ أو ﺇعطاء عمولة عند ﺇحالة مرضى الن ذلك ال يتماشى مع آداب المهنة
4
وان تقسم المبالغ المدفوعة من قبل المريض بينه،ةيبطلا ةيانعلا يف كرتشا نم لك تامدخ حضوت نأ بجي )
م ح
سب قيمة
الخدمة التي قام بها كل منهم
.
5
) ال يجوز للطبيب قبول عمولة على الوصفات واألجهزة الطبية من أولئك الذين يجهزونها الن ذلك فيه ﺇساءة للسلوك
المهني
.
6
) ال يجوز للطبيب االتفاق مع المريض على تقاضي أجور معينة لقاء تعده بشفاء المريض ذلك أن مسؤولية الطب
ي
ب هي
.مسؤولية عناية وليست مسؤولية شفاء فالشفاء بيد الله وحده
7
)
ال يجوز للطبيب
ﺇ
عارة
ﺇ
.سمه ألغراض تجارية بأي شكل من األشكال
15
8
)
اليجوز للطبيب توجيه مرضاه الى صيدلية معينة على أية صورة كان ذلك وال يجوز للطبيب تجهيز مريضه بالدواء أو
األجهزة الطبية ﺇال في ح
الة عدم وجود صيدلية أو مكان مرخص لتجهيز وسائل العالج هذه ولكن بشرط عدم وجود االستغالل
.في هذه الممارسة
9
)
اليجوز للطبيب
طلب أو قبول مكافأة أو أجر من أي نوع كنظير التعهد بوصف أدوية أو أجهزة معينة للمرضى أو
ﺇ
ر
سالهم
.الى المستشفى أو مصح عالجي او دار تمريض
كما يجب أن،ضارملأاو ىودعلا رطاخمل مهضرعتو ليوطلا ةساردلا دوهجمو ةمدخلل ضيوعت يه ءابطلأا روجأ نﺇ
،ةثيدح ةزهجأو ةيملع تلاجمو بتك نم ينقتلاو يملعلا هاوتسم عفرل اهجاتحي يتلا ةصاخلا تاقفنلا عيمج دروملا اذه يطغي
على أن تكون األجور متوازنة مع المستوى ألمعاشي
أما الطبيب الذي يحاول استغالل وابتزاز مرضاه فانه مستغل،دلبلا يف
في نظر
االنسا
ن
.ية والقانون