background image

1

 

 

Fifth stage 

Practical pediatric 

 كتابة الطالب

 

23/11/2015

 

 

Cardiovascular system

 

Vasculitis: 

Inflammation of BVs, it causes: 

1.  thickening 
2.  narrowing 
3.  scarring 

 

  These changes restrict blood flow, resulting in organ and tissue damage. 

  One of them Henoch-Schonlein purpura:-Inflammation of BVs in kidneys,skin & 

intestine. 

  The exact cause of HSP is not known. 

  Many cases. Approximately two-thirds of the cases of HSP occur days after symptoms 

of an upper respiratory tract infection develop. 

  Some experts also say that HSP is associated with the colder weather of fall and winter.  

  Symptoms:- 

1. 

rash

: appears in all patients, The initial appearance may resemble 

hives

with small red 

spots or bumps on the lower legs, buttocks,

knees

and elbows. But these change to 

appear more like 

bruises

The rash usually affects both sides of the body equally and 

does not turn pale on pressing.

 

2. 

joint pain

 

3. 

swelling 

 

4. 

abdominal pain

 

5.  related 

kidney disease

(blood in urine)as mostly due to nephritic syndrome or nephritic. 

6. 

(

intussusception

) may cause a bowel blockage

 

  Before these symptoms begin, patients may have two to three weeks of fever, 

headache

and muscular aches and pains. 

 

 

 

 

 


background image

2

 

 

Note:  

  purpura is palpable 

  We must send for urinalysis to check for proteinuria. 

  in hyperinflated chest

size of liver is normal but displacement of liver downward. 

  Ibuprofen induce bleeding. 

 

CVS exam: 

1.  is the patient looks well? 
2.  pale? 
3.  cyanosed? 
4.  regular respiration? 
5.  dysmorphic? 
6.  vital signs? 

 

  P.R:either from brachial artery or by auscultation(H.R) 

  In older childrenfrom radial artery. 

  Don't  miss the radiofemoral delay as this indicate (coarctation of aorta). 

 

 

 

 

 

 

 

7.  growth parameters(very important). 
8.  clubbing 
9.  splinter hemorrhage. 
10. janewaylesions 
11. osler's nodes. 
12. sacral edema(in those yet not able to walk). 
13. pulse oximetry. 
14. capillary refill(details in the last session) 
15. hydration status? 


background image

3

 

 

Precordium examination: 

--Try to do auscultation firstly as the inflan/child is quiet,percussion of precordium is NOT 
routinely done,as it will NOT clarifly the dullness of precordium as it is barrel shape usually 
in infant. 

--Exposure from the neck to the umbilicus 

Inspection: 

1.  chest deformity:pectus carinatum,pectus excavatum. 
2.  dilated veins. 
3.  visible apex beat(pulsation). 
4.  scar: 

  Infra-clavicular scar

 Pacemaker 

  Sub-mammary

 mitral valvotomy 

5.  nipple are  widely  spaced ,or in their normal position((widely spaced nipple indicate 

Turner syndrome: a condition in which a female is partly or completely missing an X 
chromosome)) 

6.  6-chest movement with respiration:symmetrical or NOT? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Palpation: 

1-apex beat (4

th

-5

th

 intercostal space in MCL):-is the most lateral & inferior cardiac impulse 

can be felt. 

Features of Turner syndrome 

 


background image

4

 

 

Is thers is associated thrill(palpable murmer),parasternal heave which indicates right 
ventricular hypertrophy :when we place our hand near the sternum,our palm will be elevated  
with the pulsation accordingly). 

 

2-tracheal position?shift present or NOT? 

 

Auscultation: 

Comment on 1

st

 heart sound, 2

nd

 heart sound(loud,split), murmer present or NOT? systolic or 

diastolic? 

Lower back auscultation for: 

a.pulmnary crepitation 

b.Coarctation of aorta(the murmer radiate to the back). 

*if u heard bowel sound in chestdiaphragmatic hernia. 

 

Causes of absent apex beat 

1.  obesity 
2.  thick chest wall 
3.  pericardial effusion 
4.  dextrocardia(always search for situs inversus with it) 

 

Murmur grades: 

  G1: fairly heard 

  G2: heard without difficulty 

  G3: there is thrill 

  G4: loud murmur 

  G5: heard without stethoscope 

 

 

 

 


background image

5

 

 

Heart failure causes in neonate (non cardiac): 

1.  Anemia 
2.  Hypoglycemia 
3.  Diabetic ketoacidosis 
4.  Hypothyroidism  
5.  Arteriovenous fistula:-auscultate the fontannelle as there is vein of Galen will produce 

murmer(connection between venous & arterial circulation shunting of blood which 
progressively produce heart failure). 

 

6.  Renal failure(renal artery stenosis:renal bruit) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Abdalmalik Abdullateef
المشاهدات: لقد قام 58 عضواً و 240 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل