مواضيع المحاضرة: investigation of cvs
background image

1

 

 

Forth stage 

Medicine 

Lec-1

 

 د. جاسم محمد

 

72/10/2015

 

 

INVESTIGATION IN CARDIOVASCULAR DISEASE  

 

Electrocardiography (ECG) 

Process of recording the electrical activity of the heart over a period of time using electrodes placed on a 
patient's body.

 

 

Indications: 

 

Assess cardiac rhythm and conduction

 

 

To assess for myocardial ischaemia an  infarction 

 

Determine hypertrophy of the chamber 

 

Determine electrolyte imbalances   

 

Evaluate and monitor the effect of drugs 

 

 

Normal Impulse Conduction 

 

 

                                                                  

                                                              

 

 

 

Sinoatrial node 

 

AV node 

 

Bundle of His 

 

Bundle Branches 

 

Purkinje fibers

 


background image

2

 

 

Impulse Conduction & the ECG 

 

 

 

                

Sinoatrial node

 

                         

 

                     AV node

 

                                                                     

  

 

                   Bundle of His   

 

                                                                   

          

 

                  Bundle Branches  

 

 

                                                                  

 

 

                 Purkinje fibers 

 

 

 

 

 

Pacemakers of the Heart: 

 

SA Node - Dominant pacemaker with an intrinsic rate of 60 - 100 beats/minute. 

 

AV Node - Back-up pacemaker with an intrinsic rate of 40 - 60 beats/minute. 

 

Ventricular cells - Back-up pacemaker with an intrinsic rate of 20 - 45 bpm. 

 

The “PQRST“: 

 

   P -  

wave - Atrial depolarization

 

 

 

  QRS 

Ventricular depolarization

 

 

 

 

   

T

 

wave - Ventricular repolarization

 


background image

3

 

 

 

 

 
 

The standard 12–lead ECG: 
 

 

The 12-lead ECG is generated from ten physical electrodes that are attached to the skin. 
One electrode is attached to each limb and six electrodes are attached to the chest 

 

ECG leads: 

Leads are electrodes which measure the difference in electrical potential between either: 

1.  Two different points on the body (bipolar leads) 
2.  One point on the body and virtual reference point with zero electrical potential, 

located in the center of the heart (unipolar) 

 

 

Three dipole limb leads (I, II,III), three augmented voltage limb leads(avL,avR,avF) 

 

Six unipolar chest leads (V1-V6) 
 
 

                

 

 
 
 
 
 


background image

4

 

 

                       

 

 
 
 
Exercise (stress) ECG : 

Exercise electrocardiography is used to detect myocardial ischaemia during physical 
stress and is helpful in the diagnosis of coronary artery disease. A 12-lead ECG is 
recorded during exercise on a treadmill or bicycle ergometer 

Ambulatory ECG (Holter)

 

Continuous (ambulatory) ECG recordings can be obtained using a portable digital 
recorder. These devices usually provide limb lead ECG recordings only, and can record 
for between 1 and 7 days. Ambulatory ECG recording is principally used in the 
investigation of patients with suspected arrhythmia , such as those with intermittent 
palpitation, dizziness or syncopy 

Chest X-ray 

This is useful for determining the size and shape of the heart, and the state of the 
pulmonary blood vessels and lung fields. Most information is given by a posteroanterior 
(PA) projection taken in full inspiration 

                                                   

 

Chest x-ray

 


background image

5

 

 

Echocardiography (echo) : 

•  Echocardiography, or cardiac ultrasound, is obtained by placing an ultrasound 

transducer on the chest wall to image the heart structures as a real-time,  

•  two-dimensional ‘slic 
•  Transthoracic  echo. 
•  Transoesophageal. 

            

 

 

                               

 

 

Doppler echocardiography: 

 

This depends on the Doppler principle that sound waves reflected from moving objects, 

such as intracardiac red blood cells, undergo a frequency shift. The speed and direction 
of the red cells, and thus of blood, can be detected in the heart chambers and great 
vessels

 

 


background image

6

 

 

 

Transoesophageal Echocardiography:

 

 

Endoscope -like ultrasound   probe which   is passed into the oesophagus under light 
sedation and positioned behind the LA. This produces high-resolution images. 

 
 
Computed Tomographic Imaging : 

•  Useful for imaging the cardiac chambers, great vessels , pericardium, and mediastinal 

structures and masses 

•  And recently even the coronaries (CT coronary angiography). 

 
 

                        

 

 
 
Magnetic resonance imaging 
 

Magnetic resonance imaging (MRI) requires no ionising radiation and can be used to 
generate cross-sectional images of the heart, lungs and mediastinal structures 
 

                                                         

 


background image

7

 

 

 
Cardiac catheterization 

This involves passage of a reshaped catheter via a vein or artery into the heart under X-
ray guidance, which allows the measurement of pressure and oxygen saturation in the 
cardiac chambers and great vessels, and the performance of angiograms by injecting 
contrast media into a chamber or blood vessel 

 

                                 

 

Coronary catheterization 

 
 
 
 
Electrophysiology study 
 

For assessment , diagnosis and treatment of arrhythmias 

 

Radionuclide imaging 

•  Blood pool imaging 
•  Myocardial perfusion imaging 

 

Cardiac biomarkers 
 

•  Brain natriuretic peptide-diagnosis and assess prognosis and response to therapy in 

patients with heart failure. 

•  Cardiac troponins Troponin I and troponin T are structural cardiac muscle proteins 

that are released during myocyte damage and necrosis, and represent the 
cornerstone of the diagnosis of acute myocardial infarction. 


background image

8

 

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Abdulrhman_ Aiobaidy
المشاهدات: لقد قام 20 عضواً و 172 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل