background image

 

Ocular Tumors  

Tumors may arise form extraocular structures such as the lacrimal gland, 
optic nerve, lids and conjunctiva, or from intraocular structures such as the 
choroid and the retina.  

    The more common extraocular tumors include mixed lacrimal gland 
tumors, basal cell carcinoma of the eyelids, squamous cell carcinoma of the 
conjunctiva and glioma of the optic nerve.  

     Benign intraocular tumors are very rare; the more common malignant 
tumors may arise from the choroid (malignant melanoma) and the retina 
(retinoblastoma). 

     Tumors of the eye and orbit are classified as following:  

  I. Epibulbar tumors (cornea, conjunctiva and sclera)  

    A. Benign as: conjunctival nevus.  

         - Limbal dermoid cyst  

   B. malignant as: squamous cell carcinoma     

         (epithelioma)  

         - Basal cell carcinoma 

    C. Secondary malignancy from bronchogenic carcinoma and cancer of the 
breast. 

II.Optic nerve tumors:  

1. Glioma of the optic nerve: it arises from the glial tissue of the optic nerve. 
It occurs before the age of 10 years causing unilateral axial proptosis, drop 
of vision and optic atrophy.  

2. Meningioma of the optic nerve: it arises from the meninges of the optic 
nerve. It occurs in middle age, it is a locally malignant tumor. It causes 
unilateral axial proptosis, drop of vision and optic atrophy. 


background image

 

INTRAOCULAR TUMORS 

MALIGNANT MELANOMA OF THE CHOROID (MM) 

    It is the most common primary intraocular tumor in adults. The average 
age of patients with choroidal melanoma is 50 years. 

 Clinical features:  

     The tumor appears as a unilateral, elevated, brown oval shaped mass. It 
may be mottled with dark brown or black pigments 

       Early it may be asymptomatic unless it arises near the macular area. 

       Later the patient may complain of diminution of vision 

Management:  

• Observation: should be considered for  

   1. Eyes with small lesions since differentiation from nevus may be 
difficult.  

  2. Single eye with slowly growing tumors.  

• Local resection for small peripheral lesions. 

• Radioactive plaques fixed to the globe may be suitable for small or 
medium sized tumors near the posterior pole.  

• Enucleation is indicated for large melanomas.  

• External beam irradiation prior to enucleation to lessen the risk of 
melonostic lesions.  

• Transpupillary thermotherapy (TTT). 

 

 


background image

                               

 RETINOBLASTOMA 

   It is the most common primary intraocular malignancy in childhood.  

     It occurs in about 1 in 20,000 live births. It almost always presents prior 
to the age of 3 years.  

         A positive family history is present in only 6% of cases; while sporadic 
cases account for the remaining 94% of cases. The tumor may be bilateral in 
20% of the cases.  

Clinical features:  

Retinoblastoma may present as:  

1. 

Leukocoria (from latin leukos = white and coria = pupil): white 

pupillary reflex, accounts for 65% of cases.  

2. 

Strabismus (squint): if the tumor affects the macular area. 

1. 

Secondary glaucoma.  

2. 

Proptosis due to extraocular extension.  

3. 

 Accidental discovery on routine examination.  

 

Diagnosis: is based on  

1. 

Ophthalmoscopy: with maximal pupillary dilitation, preferably under 

general anesthesia. It is of extreme importance to examine both eyes due to 
the relatively high incidence of bilaterality.  

2. 

X- ray may show tumor calcification  

3. 

Ultrasonography  

4. 

CT scans.  

 

 


background image

Treatment:  

1. 

Photocoagulation for small central tumors.  

2. 

Transscleral cryotherapy or diode laser for small peripheral tumors.  

3. 

Radiotherapy or Trans- pupillary thermotherapy for medium tumors.  

4. 

Systemic chemotherapy.  

5.        Enucleation with excision of a long stump of the optic nerve is the 
treatment of choice for large tumors affecting one eye. 

 

Differential diagnosis of leukocoria in infants:  

1. 

Retinoblastoma.  

2. 

Congenital cataract.  

3. 

Retinopathy of prematurity: failure of vascularization of the peripheral 

retina in prematures exposed to high oxygen tension in incubators with 
subsequent fibrosis and tractional retinal detachment.  

4. 

Persistent Hyperplastic primary vitreous: congenital anomaly with 

fibrosis of the anterior vitreous.  

5. 

Coats disease: unilateral extensive leakage from the retinal vessels 

resulting in large masses of subretinal lipids.  

6. 

Retinal dysplasia: chromosomal defect resulting in development of a 

disorganized retina. 

 

 

 

 

 


background image

EXTRAOCULAR TUMORS 

MIXED LACRIMAL GLAND TUMOR 

    A locally malignant tumor of the lacrimal gland usually affecting middle – 
aged patients. It is more common in females with a ratio of 3:2. It invades 
the surrounding structures and extends along the nerve sheaths causing 
severe pain.  

PHAKOMATOSIS  

     This is a group of diseases characterized by the appearance of multiple 
small benign proliferations. These proliferations affect the eyelids, 
intraocular structures, face as well as other organs of the body. The most 
common diseases are:  

 Neurofibromatosis: multiple neurofibromata of the skin subcutaneous 

nerves and patches of skin pigmentation (café – au- lait – patches) 

Sturge – weber syndrome: hemangioma affecting the eyelid and half 

the face with severe secondary glaucoma and buphthalmos.  

Tuberus sclerosis: multiple adenoma sebaceum   of the face and 

multiple retinal astrocytomas.  

Von hippel – Lindau disease: solitary retinal angioma with multiple 

cysts affecting the   cerebellum pancreas and other organ. 

  

 

 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Mubark Wilkins
المشاهدات: لقد قام عضوان و 85 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل