background image

  

RESPIRATORY

 

DISTRESS

 

SYNDROME                                                 

(R.D.S.) :

   

Preterm infants have pulmonary immaturity which results 

in surfactant deficiency.                                                  
Surfactant(produced by alveolar type 2 cells)lowers the 
surface tension of the alveolar membrane. Without surfactant 
the alveoli collapse at the end of each expiration. This in turn 
leads to respiratory failure in the neonate.

 


background image

     The risk of R.D.S. is inversely correlated with 

gestational age. Nearly all infants born before 28 

weeks of pregnancy develop R.D.S. Those babies 

have difficulty achieving adequate functional residual 

capacity and maintaining alveolar aireation.                                                                                                                                        

Risk

 

factors

  

for RDS include:                           

1. Previous sibling with RDS.                                

2. Maternal D.M.                                                      

3. Cesarean section(C.S.).                                        
4. Rapid  labor.                                                         

5. Multiple pregnancy.                              


background image

  

INCIDENCE OF RDS DECREASES WITH :

a. Use of antenatal steroids.

!

b. Maternal hypertension.                                 c. 
Prolonged rupture of membranes.                                                                                                                                                                           

SYNTHESIS OF SURFACTANT DEPENDS ON:

a. Normal temperature.

b. Normal PH.
c. Normal lung perfusion.

 


background image

  

SURFACTANT

 

CONTAINS

 : 

1

Phosphatidyl choline(Lecithin) which     

constitutes 60% of surfactant.

          

2. 

Phosphatidyl

 

glycerol

.                  

3. 

Phosphatidyl

 

inositol

                  

SURFACTANT IS USED AS PROHYLAXIS AND AS RESCUE 
TREATMENT FOR R.D.S.


background image

                                 

S U R FA C TA N T

 

D E F IC IE N C Y

 

L E A D S

 

T O

:

 

!

a. Alveolar

 

collapse

 

and hypoventilation              

with CO2 retention.

!

b. Reduced

 

lung

 

volume

 

and

 

compliance

       

with increased dead space.

c. Ventilation /

 

perfusion

 

mismatch

d. Pulmonary

 

hypertension

e. 

Right to left (R-L)

 

shunt

.


background image

 

CLINICAL

 

PRESENTATION:

1. Tachypnea (respiratory rate > 60/min.).
2.
 Grunting.

!

3. Sternal, intercostals, subcostal retractions.                 4. 
Cyanosis in room air.                 
 

5. Oliguria
6. Mixed respiratory and metabolic acidosis.

   Grunting: is a short, low pitched sound heard when the 
infant expires with a partially closed glottis.                             
It can conserve lung volume and keep the alveoli opened.        
Grunting indicates a parenchymal disease and poor lung 
compliance. 


background image

background image

background image

background image

background image

background image

background image

     

PREVENTION

 

OF

 

RDS

:

a. Good

 

antenatal

 

care

.

!

b. Good

 

selection

 

and

 

timing

 

of

 

C.S

.

!

c. Betamethasone(antenatal)

.

            

d. 

Surfactant

 

 

replacement

.

.


background image

        ANTENATAL

  

STEROID

S:

    When given to mothers suspected to get preterm 
delivery (at 24-34 wk.) 1-2 days before delivery can 
induce fetal surfactant production.                                                                                           

Betamethasone 

(2 i.m. doses) is superior to 

Dexamethasone 

(4 i.m. or i.v.doses) which can 

cause periventricular leukomalacia.  


background image

     

SURFACTANT  

R E P L A C E M E N T

 :

    Given by trained physicians in qualified centers     

3-4 ml/kg as 2 doses 12 hours apart via endotracheal tube.                                                                                     

Surfactant reduces the incidence and severity of major 

complications of prematurity  (R.D.S., I.V.H., N.E.C., P.D.A., 

B.P.D.), and also reduces  NOSOCOMIAL INFECTIONS & 

MORTALITY.                                                    

TYPES OF SURFACTANT:

a. Natural (bovine or porcine) is preferred.
b. Synthetic.

COMPLICATIONS OF SURFACTANT:
1. Blockage of endotracheal tube. 
2. Hypoxia(transient).                                                  

3. Hypotension.  


background image

          TREATMENT

 

OF

 

R.D.S

. :

!

1. 

Avoid

 

doing

 

elective

 

C.S

for

 

low

 

risk

     

fetuses before 39 wk.

 because surfactant      

secretion generally increases during labor.        

2.Early

 

treatment

 

with

 

surfactant

             

(within 20-30 min. after birth) will greatly             
reduce the duration of mechanical ventilation       
and the incidence of B.P.D.                                 

3.Admission

 

to

 

the

 

N.I.C.U

for optimal          

supportive care which include the followings : 


background image

a. Maintain

 

temp

. at

 36.5-37.5 at all times.

b. Correct

 

hypoxia

 

by O2( 85-93% ).

c. Correct

 

acid 

– 

base

 

abnormalities

 .

d. Nutrition (20ml/kg/day of breast milk),T.P.N.
e. Antibiotic(Ampicillin & Gentamicin)because it is difficult to 
differentiate R.D.S. from G.B.S. pneumonia.

!

f. Inhaled

 

nitrous

 

oxide (improves gas exchange).         

!

g. Assisted

 

ventilation.

h. i.v. fluid (10%dextrose)70ml/Kg/day, electrolytes added 
after 2 days.

f. Management of P.D.A.


background image

CAUSES

 

OF

 

SUDDEN

 

DETERIORATION

 

OF

 

RDS WHILE

 

ON

 

SPONTANEOUS

 

BREATHING

:

!

1. Pneumothorax.                                        2. 
Periventricular

 

hemorrhage.               3. 

Infection.                                                  4. 
Aspiration.                                              5. 
Apnea.  


background image

                                                                                                                      

C O M P L IC AT IO N S

 

O F

 

R D S

:

 

1. Air leak .
2. P.D.A .
3. Periventricular hemorrhage .
4. Pneumonia .

!

5. Complications of mechanical ventilation.     

6. Long term sequelae e.g. R.O.P. & B.P.D. 


background image

background image



رفعت المحاضرة من قبل: Ahmed monther Aljial
المشاهدات: لقد قام عضوان و 148 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل