التغيرات الحاصلة ما بعد الموت pdf - D. Hassan

الطب العدلي

/ املرحلة الرابعة

د حسن فيصل املالكي

Forensic Medicine / Fourth Stage

/ Dr.Hassan

(

)

التغريات

احلاصلة

ما

بعد

املوت

نبدأ بالبحث عن،اهتشقانم تتم تيلا ةيملعلا قرطلابو يقيقلحا ينوناقلا تولما لوصح نم ققحتلا دعب
في تايرغتلا هذه نا .ةثلجا حيرشتب مايقلا انل ىنستيل تيلما صخشلا في الهوصح مزلالا تايرغتلا
هذه ميسقت نكملما نمو ،نييتور لكشب اهيف نعمتلاو اهتظحلام بيج ةيوايميكويزيف تايرغت اهتقيقح

مبناقشة التغريات املبكرةًلاوأ أدبنلف .ةرخأتم ىرخأو ةركبم تايرغت لىا تايرغتلا

:واليت تشمل ما يلي

التغريات احلاصلة يف العني

عند توقف:

القلب والتنفس ينخفض ضغط الدم فو

ويتوقفًار
تولما لوصحو ضيلأا تايلمع فقوت يلاتلابو مسلجا ايلاخ عيجم لىا ينجسكولاا لوصو
ًارثأت رثكلأا يه ةيبصعلا ايلالخا ظحلانف مسلجا ايلاخ ينب ام هلوصح فلتيخ يذلا يوللخا

باحلرمان األوكسجيين حيث عند موتها تتوقف املنعكسات

Reflexes

.ويتوقف التنفس

ينعدم منعكس القرنيةًلاثم ينعلا يفف

corneal reflex

وبسبب توقف الدم يف األوعية

عّطقتم لكشب ودبت اهنإف ينعلا ةيكبشل ةيومدلا

Fragmented

عند القيام بفحصها

باملنظار

Ophthalmoscope

. وعند

مّتعتلاب ةينرقلا أدبت ةحوتفم هنويعو صخشلا توم

Cloudy

بعد

ساعة من حصول املوت وأكثر من ذلك أي بعد حوالي

ساعة عند
دعب ةينرقلا فافج لىا يدؤي اذهف ًايئزج ةحوتفم ينعلا ءاقب دنعو ،ةقلغم نويعلاو تولما

ن جوزي مسود يف زاوييت العني يدعىّوكم روهظو ةليلق تاعاس

Tache noire

وهنا
امو ةيجراخ ةّدش نع بّبست هنوك مدعب يزولجا نولتلا اذه يرسفت في رذلحا يّخوت بيج

.شابه

ومن التغريات السريعة احلاصلة يف العني بعد املوت هو اضمحالل ماء العني وانعدامه بعد

مرور

ساعة من املوت. وأما خبصوص تغريات حجم فتحة البؤبؤ بعد املوت فتكون

مت

عة ويف مركز العنيّسو

Centrally positioning dilated pupils

وذلك بسبب

ارختاء عضلة القزحية

iris muscle

بعد املوت حيث نالحظًاتباث سيل ينعلا ؤبؤب مجح في يرغتلا نأب لوقلا اننكيم ماع لكشبو

يف الوفيات بسبب اجلرع الدوائية الكبرية ملادة املورفني او اهلريوينًلاثم

تبقى البؤبؤ ضيقة

miosis

يف حجمه يف كال العينني عند الوفياتًافلتمخ ؤبؤبلا نوكيو امك يننيعلا لاك في

بسبب اجللطة الدماغية

stroke

او اورام الدماغ

Brain tumor

وهنا البد من االشارة اىل أن اجلسم بعد موته مير مرحلة االرختاء العام يف العضالت

ب العامّلصتلا ةلحرم يتأت كلذ دعب مث بلقلا ةلضع كلذكو ةيدارا لالاو ةيدارلاا

تليها

( لذلك فان عضلة القزحيةًاعبتو ىرخأ ةرم ماعلا ءاتخرلاا ةلحرم

iris muscle

ً) وتبعا

لذلك حجم بؤبؤ ال

.عني يتغري حسب هذه املراحل املذكورة

ان مرحلة االرختاء العضلي العام األولي ما بعد املوت مباشرة والذي حيصل بسبب فشل

وظيفة الدماغ

cerebral & cerebellar function

نالحظ يف هذه املرحلة استجابة،

للمحفزات الكهربائية لعدة ساعات بعد املوت والًلاثم ةيلكيلها تلاضعلا

ذي ميكن من

.خالله التوصل اىل زمن حصول الوفاة بشكل تقرييب

وكذلك باطن الفم ومنظمة العينني ولكن يفًابحاش دللجا لعيج مدلا فقوت ناو امك

ًحاالت املوت بسبب االختناق واالحتقان مثال

hypoxic/congestive deaths

فان

ان املعتقد ال،قرزا وا رحما نولب نوكت ينتفشلاو هجولا

سائد والقائل بأن الشعر يستمر
دعب ًازورب رثكأ هجولا في رعشلا نوك نم مغرلا ىلع هل ةقيقح لا هناف تولما دعب ام ومنلاب

.املوت وذلك بسبب شحوب الوجه

ان االرختاء العضلي املبكر ما بعد املوت يؤدي اىل خروج البول وهذا ال يعين بان املوت كان

اذ انه حيصلًلاثم عرصلا ببسب

كما وان خروج املين من العضو،تايفولا مظعم في

.التناسلي ال يعين حصول مواقفة جنسية قبيل املوت

يف املمراتًانايحأ وأ موعلبلا في اهئاقبو ةرشابم تولما دعب ام ةدعلما تايوتمح عوجر ناو امك

وال ميكن االستغراب من حصوهلا وعلى هذا االساس الًادج ةفولأم ةلاح ةيسفنتلا

ميكن

. للوفاة اال يف حاالت أخرى متت مشاهدتها خالل احلياةًاببس اهرابتعا

ان االرختاء احلاصل يف جدار املعدة وكذلك يف الفتحة الفؤادية

pylorus

يف مرحلة االرختاء
يرشع نيثلاا تايوتمح ناو امك ،رشع نيثلاا لىا ةدعلما تايوتمح جورخ لىا يدؤي يلولأا

اىل داخلًاضيا عجرت

املعدة ولكونها أي حمتويات االثين عشري تكون حامضية القوام

Bile

فإنها بالتالي تؤدي اىل خنر يف جدار املعدة

gastromalacia

ويظهر بشكل جوزيًانايحا
ًانايحاو نطبلا فيوتج لىا ةدعلما تايوتمح جورخ لىا ًايدؤم ةدعملل ىلعلأا ءزلجا في دوسم

يف اجلزء األًارنخ ًاضيأ ظحلان

يسر للحجاب احلاجز ووصول حمتويات املعدة اىل جتويف

.الصدر

الصمل املوتي

Rigor Mortis

وهو التصلب احلاصل يف عموم عضالت اجلسم ما بعد مرحلة االرختاء األولي وبأوقات
ةيوايميكويزيف تايرغت ةيلمع ىرحلأاب يه هذه لمصلا يأ بلصتلا ةيلمع ناو امك ةنيابتم

حتصل يف اخلاليا ال

عضلية بعد توقف تزويدها

باألوكسجني

معتمدة بالدرجة األساس على

.احلرارة

حيصل الصمل املوتي بعد املوت اجلسماني

somatic death

ورغم توقف تزويد

العضالت

باألوكسجني

اال انها اي العضالت تستمر بفعالياتها احليوية معتمدة على حتلل

الكاليكوجني املخزون فيها

glycolysis

.ولفرتة حمددة

ان حترر مادة

ATP

يؤدي اىل مرونة العضالت وان استهالكها يؤدي اىل حصول الصمل

.املوتي

ADP + Phosphocreatinine  ATP + Creatinine (

)أثناء احلياة

Glycogen ---[

anaerobic mechanism

]---> Lactic acid + ATP (

ً )أثناء احلياة أيضا

Lactic acid  H

O+O

(

ال حتدث بعد املوت،ةايلحا ءانثأ)

حيصل التحلل الالهوائي للكاليكوجني

أثناء احلياة عند احلاجة الية فقط حيث يتأكسد

حامض اللبنيك

Lactic acid

اىل أوكسجني وماء ولكن بعد املوت ال حتصل عملية

.األكسدة هذه ويتجمع حامض اللبنيك يف العضلة مما يؤدي اىل تصلبها

ATP ADP and lactic acid and ↓ph

فعند

ـنفاذ ال

ATP

وزيادة محوضة العضلة

↓ph

حتصل جسور كيميائية رابطة بني

بروتينات العضلة

املشغولة

يف تداخلها مع

بعضها عن

تقلص

ان هذه الربوتينات،ةلضعلا
لصيح لا تولما دعب اهضعب عم تانيتوبرلا هذه طابترا دنعف ،ينسويالماو ينتكلأا يه

التقل

بل

ب ولذلك نالحظ بأن العضالت الّلصتلا

. فيها الصمل ال تقصرّلح تي

حيل

الصمل بعد عملية

االرختاء األولي يف العضالت االرادية وغري االرادية وعضلة القلب

ويبق

.ى حلني حصول االرختاء العضلي الثانوي وحلول التفسخ

يبدأ

الصمل املوتي بشكل متماثل يف اجل

يفًلاوأ رهظي ثيح لكشلا سفنب لوزيو مس

عضالت اجلسم الصغرية كعضالت الوجه والفكني واألصابع ثم ينتشر

بشكل تدرجيي من

الرأس اىل ا

،ألطراف السفلى ليشمل اجلسم بكامله ثم يزول بنفس الطريقة اليت ابدأ فيها

وعند اكتمال الصمل تصبح اجلثة كال

قطعة اخلشبية الواحدة حبيث ميكن رفعها كقطعة

.واحدة دون ان تنثين املفاصل

يبدأ

عادة الصمل املوتي يف الظروف اجلوية املعتدلة بعد

ساعة يف الوجه وبعد

ساعة يف االطراف ويكتمل معظمه خالل

ساعة و

عند اكت

ماله يبقى

ساعة

أخرى ثم يزول بنفس الطريقة م

ن األعلى اىل األسفل ( العني



)األطراف السفلى

بعد

ًساعة تقريبا

حني يبدأ التفسخ يف االلياف العضلية لتعود مرة اخرى اىل مرحلة

االرختاء الثانوي وبطبيعة احلال فان هذه التوق

يتات ليست ثابتة وال ميكن االعتماد عليها

بشكل اساس لتحديد الزمن املنق

.ضي على الوفاة

كما

ويصيب الصمل املوتي العضالت

الناصبة للشعر

erecter pilli muscles

ولذلك يت

ب اجللد ويظهر بشكل يشبه فيهّب

.ة أو جلد الدجاجة مسلوخة الريشّزولا دلج

ما

اثناء احلياة يفًاضيأ دللجا ببتح لصيحو

حالة اخلوف والغرق

وحالة الربد ولذلك ال ميكننا اعتبار حتبب اجللد عالمة أكيدة من

عضالت العني حبيث تتضيق حدقة العًاضيا لمصلا بيصي امكو ،تولما تاملاع

ني بعد

أن

كانت متسعة

فلو فحص قلب املتويف يف حالة التصلبًاضيأ بلقلا ةلضع بلصتتو امك

هذه فهذا ال يعين تضخم يف عضلة القلب قبل املوت

Ante-mortem hypertrophy

عند زوال الصمل وحلول االرختاء يف عضلة القلب فال يعين بأن ارختاء العضلةًاضياو

القلبية هذا هو توس

ع يف جتاويف القلب قبل املوت

Ante-mortem dilation or

degeneration

ويصبح ليس باملستطاع اذن ان نقول بأن الق

لب حني املوت توقف يف

حالة التقل

Systole

او يف حالة االنبساط

Diastole

األهمية

الطبية العدلية للصمل املوتي

عالمة

.أكيدة من عالمات املوت

اعطاء

فكرة عن وضعية اجلثة قبل الوفاة

)(حسب شكل اجلثة

اعطاء

فكرة عن ال

.من املاضي على الوفاة من خالل مدى انتشار الصمل

اعطاء

فكرة عن االمراض اليت يعاني منها الشخص قبل الوفاة ليحل الصمل بوقت

مبكر

Convulsions

وعلى العكس حيل الصمل بوقت متأخر يف الوفيات السريعة

.ًمثال

ما

:هي العوامل املؤثرة على حصول الصمل املوتي

درجة

احلرارة

ولكون الصمل هو عملية كيميائية فلذلك فانه يظهر ويزول بسرعة يف:

درجات احلرارة العالية وعندما يكون املتويف يف حالة

Hypothermia

او انه مات يف

( الشتاء

)أجواء باردة

فنالحظ تأخر ظهور الصمل وعلى العكس من ذلك اذا مات

الشخص يف حالة

hyperthermia

او أنه مات يف الصيف (أجواء حارة) فنالحظ ظهو

ال

.صمل بشكل أسرع

خزين

العضلة من الكاليكوجني

نالحظ

خزين العضلة من الكاليكوجني كلماّلق املك

ظهر الصمل املوتي بشكل أسرع كما نالحظ

يف شخص كان

بالتشنجات العضليةًاباصم

convulsions

أو الصعقة الكهربائية قبيل

ً بدنياًادهج لذب دق ناك صخش في وا تولما

أو يف شخصًلاثم ةرشاعلا ةلولجا في مكلالماك تولما ليبق ًايربك

م مبادةّمست

strychnine

نالحظ يف كل هذه األمثلة سرعة ظهور واختفاء،ةبئاسلا بلاكلا ممست في ةمدختسلما

.الصمل املوتي

عمر

الشخص

عَضرلا دنع ةعرسب لوزيو لمصلا رهظي :

Infants

أكثر من االطفال

.والبالغني وذلك لضعف البناء العضلي لديهم

بنية

الشخص

يظهر الصمل ويزول بسرعة عند النحيفني مقا:

رنة بالبدينني الن كمية

الكاليكوجني عندهم قليلة

احلاالت

املشابهة

:للصمل املوتي

اال

ئم

الل

ج املوتيّنشتلا وأ

Cadaveric spasm or rigidity

وحيدث

هذا النوع من التشنج نتيجة النفعاالت عصبية حصلت قبيل الوفاة وتستمر حلني

حصول الوفاة وعادة ما حيصل

التشنج املوتي يف العضالت االراد

يف عضالتًاصوصخ ةي

اليد

ًفمثال

نالحظ

املن

تحر وهو ميسك بقوة السالح يف يده وحيث حياول اجملرمون تضليل

العدالة بوضع السالح املستخدم يف اجلرمية بيد الضحية لت

بدو وكأنها حالة انتحارية بعدما

حيل الصمل املوتي ولكن يف حالة الت

شنج املوتي فنجد

من الصعوبة البالغة يف فتح يد املتويف

.مقارنة مع الصمل املوتي

وحيدث

التشنج املوتي يف حالة الغرًاضيأ

ق حيث نشاهد الغريق

ميسك بقوة احلشائش

ًأو األعشاب او الرمال املوجودة يف الوسط املائي كما ونشاهد أيضا

الضحية وهو ماسك بقوة على ا

زرا

ر مالبس اجلاني او خصلة من شعره

أنه املالحظ يف

حلول املوت اجل

سماني

اذا كانت العضلة يف حالة تقلص ف

نها تبقى كذلك عند حلول

املوت اخللوي والذي تكون فيه باقي عضالت

ويبقى،ماع يلولأا ءاتخرلاا ةلاح في مسلجا

اال

مئالل احليوي حتى ظهور ال

صمل املوتي يف باقي عضالت اجلسم وال خيتفي اال يف

مرحلة االرختاء الثانوي العام بعد زوال

.الصمل املوتي

ولكون

التشنج احليوي حيصل خالل

احلياة (قبيل الوفاة) بسبب التحفيز العصيب الكبري للعضالت فانه يبقى بعد

املوت

ألسباب

ولكًاماتم ةفورعم يرغ

ن بصورة عامة ميكننا القول انه لعدم حصول التفاعالت الكيميائية

الالزمة الرختاء العضالت خ

الل املوت اخللوي لذلك فان التشنج

احليوي ي

ستمر بقاءه بعد

.املوت

ّالتيب

احلرا

ري

Heat rigor, Heat stiffening

وهو

تصلب عضالت اجلسم بعد املو

ت بسبب جتلط او ختثر بروتينات العضلة

coagulation of proteins

ص العضالتّلقتتف ةيلاع ةيرارح ةجردب قاترحلاا دنع

وحيد

ث قصر يف االلياف العض

ًلية وخصوصا

يف عضال

االطراف العليا فتبدو اجلثة شبيهة

بوضعية املالكم املتأهب للنزال

Pugilistic attitude

كما نشاهده يف حروق اجلثث

.التفحمية

وحيصل

ًالتيبس احلراري مباشرة بعد املوت وحيصل أحيانا

عند القيام حبرق جثة

ميتة

بقصد اخفاء اجلرمية او اخفاء هوية

لشخص بعد ا

لقيام بقتله

ًمثال

كما وال بد

من

ّاالشارة اىل أنه ميكن للتيب

س احلراري ان حيصل يف

العضالت اليت حصل فيها الصمل املوتي

س احلرّبيتلا اهيف لصح تيلا تلاضعلا في لصيح نا يتولما لمصلل نكيم لا نكلو

كما،يرا

ًنالحظ أيضا

يف التيبس احلراري حصول قصر كبري يف العضالت للحد الذي يؤدي اىل متزق

االنسجة اجملاورة بشكل يوهم الطبيب الفاحص

قد حصلت يف هذه اًاحورج هنوكب

النسجة
سبيتلا ببسب ةلصالحا تاقزمتلا هذه يرسفت في رذلحا يخوت نذا بجيف تولما لبق

.احلراري

سّبيتلا

بال

ربودة

Freezing stiffness

وحيصل

نتيجة التعرض

حيث ينجمد اجلسم امليت ويتيبسًادج ةضفخنم ةرارح تاجردل

نتيجة الجنماد سوائل املفاصل وبذلك ال ميكننا ثين هذه املفاصل وحيصل هذا التي

ًبس مثال
لمصلا روهظ لبق لصيح اذه دمجتلا نلاو ىتولما ظفلح ةصالخا ةجلاثلا في ةثلجا عضو دنع

املوتي

فإذن

سةّبيتلما ةثلجا جارختسا دعب

من الثالجة تذوب السوائل املنجمدة ويب

دأ الصمل

املوتي بالظهور وكذلك بالزوال

.وبنفس الطريقة املذكورة من األعلى اىل األسفل

وميكننا

التفريق بني اجلثلة املتيبسة بسبب الربد الشديد عن تلك املتيبسة بسبب الصمل املوتي

هو برودة اجلسم الشديدة يف اجلثة املتيبسة بسبب

االجنماد

وعند ثين

مفاصل هذه اجلثة ميكننا

.مساع قرقعة اجلليد داخل السائل املفصلي

and Thank You ,,,