background image

Mucormycosis   

(Zygomycosis) 

Mucormycosis refers to infection caused by diverse fungal species, including 
RhizopusRhizomucor, and Mucor. Symptoms most frequently result from invasive 
necrotic lesions in the nose and palate, causing pain, fever, orbital cellulitis, proptosis, 
and purulent nasal discharge. CNS symptoms may follow. Pulmonary symptoms are 
severe and include productive cough, high fever, and dyspnea. Disseminated infection 
may occur in severely immunocompromised patients. Diagnosis is primarily clinical, 
requires a high index of suspicion, and is confirmed by histopathology and culture. 
Treatment is with IV amphotericin B and surgery to remove necrotic tissue. Even with 
aggressive treatment, mortality rates are high. 

Infection is most common among immunocompromised people, in patients with 
poorly controlled diabetes (particularly those with ketoacidosis), and in patients 
receiving the iron-chelating drug deferoxamine. 

The most common form of mucormycosis is 

 

Rhinocerebral 

However, primary cutaneous, pulmonary, or GI lesions sometimes develop, and 
hematogenous dissemination to other sites can occur. Cutaneous Rhizopus infections 
have developed under occlusive dressings but more often result from trauma when the 
injured areas are contaminated with soil. 

Symptoms and Signs  

Rhinocerebral infections are usually severe and frequently fatal unless diagnosed 
early and treated aggressively. 

Necrotic lesions appear on the nasal mucosa or sometimes the palate. Vascular 
invasion by hyphae leads to progressive tissue necrosis that may involve the nasal 
septum, palate, and bones surrounding the orbit or sinuses. Manifestations may 
include pain, fever, orbital cellulitis, proptosis, purulent nasal discharge, and mucosal 
necrosis. 

Progressive extension of necrosis to the brain can cause signs of cavernous sinus 
thrombosis, seizures, aphasia, or hemiplegia. 

Pulmonary infections resemble invasive aspergillosis. Pulmonary symptoms (eg, 
productive cough, high fever, dyspnea) are severe. 


background image

Rhinocerebral Mucormycosis 

 

Diagnosis  

 

Examination of tissue samples for broad, ribbon-like, nonseptate hyphae 

 

Culture 

Diagnosis requires a high index of suspicion and painstaking examination of tissue 
samples for large nonseptate hyphae with irregular diameters and right-angle 
branching patterns; the examination must be thorough because much of the necrotic 
debris contains no organisms. For unclear reasons, cultures may be negative, even 
when hyphae are clearly visible in tissues. 

CT and x-rays often underestimate or miss significant bone destruction. 


background image

Treatment  

 

Control of underlying condition 

 

Lipid amphotericin B formulations 

 

Surgical debridement 

Effective therapy requires that diabetes be controlled or, if at all possible, 
immunosuppression be reversed or deferoxamine be stopped. 

A high-dose lipid amphotericin B formulation (7.5 to 10 mg/kg IV once/day) is 
recommended as initial therapy, although recent evidence suggests that posaconazole 
may be effective, especially as consolidation therapy. Posaconazole has not been 
studied as primary therapy. 

Complete surgical debridement of necrotic tissue is critical. 

 




رفعت المحاضرة من قبل: ali anas
المشاهدات: لقد قام 4 أعضاء و 114 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل