background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 2

P a g e

 1  

Imaging Technique 

1 – Ba meal :  

      a - Double contrast Ba meal . 

      b – Single contrast Ba meal . 

      c – Biphasic Ba meal .  

Indication of contrast radiography 

1 - Assessment of duodenal stricture which cannot be overcome by endoscopy. 

2 - Assessment of gastric emptying after surgery. 

3 - To excludes or confirmed leak from anastomosis after gastric surgery by using water 
soluble contrast. 

Double contrast Ba meal technique :  

  a – Fasting 6 hours before examination . 

  b -Smooth muscle relaxant I.V 20 mg hyascine -N- butyl bromide ( Buscopan ) .  

  c - Distend stomach by gas producing agent . 

  d -Ba sulphate 200 ml .  

 e - Film taken in various positions to show each part of the stomach filled with Ba and 
distended with air . 

Anatomy of the stomach

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 2  

Normal double contrast Ba meal:  

 

 

   Single contrast Ba meal: 

    

 

2-C.T stomach 

Preparations :  

1 - Fasting for 6 hours before examination . 

2 - Smooth muscle relaxant 20 mg Buscopan I.V . 

3 - Water  ( 100 ml) for distention of the stomach . 

4 – Intravenous contrast .  

Normal CT of the stomach

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 3  

. Peptic ulcer 

• 

Gastric ulcer : is a breach of gastric mucosa contains Ba seen as outward 
projection on profile view and appear round on enface view . 

• 

 Benign ulcer most frequently occur along the lesser curvature of the stomach . 

• 

 Aspirin and non steroidal anti inflammatory drugs cause ulcer in the greater 
curvature .  

Benign gastric ulcer

  

 

 

 

Sump Ulcer: 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 4  

Giant benign gastric ulcer:  

 

Hour-glass deformity of healed gastric ulcer

  

 

 

 

 

 

Duodenal ulcer

* Duodenal ulcer are almost benign . 

* It is four times more than gastric ulcer . 

* In chronic duodenal ulcer the duodenal cap may be deformed. 

Normal duodenal bulb

 

Anteriorly located duodenal ulcer

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 5  

Posterior duodenal ulcer: 

 

 

Deformed duodenum: 

  

 

 

 

Postbulbar ulcer:   

 

 

 

Duodenal Diverticulum: 

  

 

 

 

 

Gastric tumors

. Predisposing factors : 

1 - Atrophic gastritis. 

2 - Post H. Pylori infection . 

3 - Adenomatous polyp . 

4 - Pernicious anaemia . 

5 - Partial gastrectomy . 

 

 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 6  

Early gastric carcinoma 

Confined to the mucosa and submucosa irrespective of regional L.N involvement, 5 
years survival 90 % . 

Advanced gastric carcinoma 

The tumor invade the muscularis propria and May protrude into the stomach lumen and 
can be polypoidal  , fungating , ulcerated or infiltrative . 

Spread of gastric tumors: 

1 - Lymphatic . 

2 - Peritoneal. 

3 - Hematogenous mainly to the liver . 

Endoscopic Ultrasound of gastric tumor

 

 

 

Ba meal gastric tumors produce irregular filling 

 

 

 

 

 

defect 

 with or without non projecting ulcer:   

 

 

Gastric tumor:

 

  

 

 

 

 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 7  

Stomach tumor with ulcers / narrowing in the gastric antrum: 

  

 

 

In case of infiltrative gastric carcinoma the stomach 
develops a leather bottle appearance ( linitis plastica ): 

 

 

 

 

C.T used for preoperative staging as it can shows the extent of the primary tumor, L.N 
enlargement and liver metastasis: 

   

 

 

 

 

 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 8  

Advance gastric tumor with vascular encasement: 

 

Gastrointestinal stromal cell tumors 

 Usually benign and well differentiated stromal cell tumors occur any where in GIT , 
about 60-70% seen in the stomach wall as smooth, rounded submucosal filling defect 
which may ulcerate e.g. Leiomyoma . 

Leomyoma

 

Neuroendicrine tumors of the stomach and duodenum include carcinoid and gastrinoma 
which secret hormones and causes severe symptoms when it small in size.  

 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 9  

Gastric lymphoma 

The stomach is the most common site involved by lymphoma, 
seen as area of diffuse thickening of the stomach wall with or 
without L.N enlargement, it may mimic gastric carcinoma. 

 

Gastric outlet obstruction 

Dilated stomach contains food residue with delay emptying time. 

Causes : 

1 - Chronic duodenal ulcer. 

2 - Gastric antrum tumor . 

3 - Periampullery tumors. 

4 - Pancreatitis. 

5 - Infantile hypertonic pyloric stenosis. 

 

Hiatus hernia 

Herniation part of the stomach into the mediastinum through diaphragm hiatus . 

1 - Sliding H.H is the commoner type in which gastro-Esophageal junction and part of the 
stomach located above diaphragm, usually associated with gastro-Esophageal reflux 
disease . 

2 - Rolling ( para-Esophageal) hernia in which gastric fundus herniated into the 
mediastinum with gastro-Esophageal junction still below the diaphragm, it is rarely seen  

Mass with air fluid level through the heart:  

 

 

 

 


background image

Fifth Stage 

Diagnostic Imaging 

Dr. Abdul-Kareem – Lecture 1 

P a g e

 10  

CT H.H

 

 

 

 

Bizora

 

 

Sites of extrinsic gastric compression

 

Thank you,,, 

 




رفعت المحاضرة من قبل: Mubark Wilkins
المشاهدات: لقد قام 4 أعضاء و 140 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل