Infertility

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

m

m

a

a

l

l

e

e

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

t

t

y

y

:

:

 

 

 

 

•

•

 

 

*

*

G

G

e

e

n

n

e

e

r

r

a

a

l

l

 

 

m

m

e

e

a

a

s

s

u

u

r

r

e

e

:

:

 

 

•

•

 

 

M

M

o

o

d

d

i

i

f

f

y

y

 

 

s

s

o

o

m

m

e

e

 

 

a

a

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

s

s

 

 

i

i

n

n

 

 

l

l

i

i

f

f

e

e

 

 

a

a

s

s

 

 

:

:

 

 

•

•

 

 

a

a

d

d

v

v

i

i

c

c

e

e

 

 

r

r

e

e

g

g

a

a

r

r

d

d

i

i

n

n

g

g

 

 

s

s

m

m

o

o

k

k

i

i

n

n

g

g

,

,

 

 

a

a

l

l

c

c

o

o

h

h

o

o

l

l

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

s

s

u

u

b

b

s

s

t

t

a

a

n

n

c

c

e

e

 

 

a

a

b

b

u

u

s

s

e

e

.

.

 

 

a

a

d

d

v

v

i

i

s

s

e

e

d

d

 

 

t

t

o

o

 

 

w

w

e

e

a

a

r

r

 

 

l

l

o

o

o

o

s

s

e

e

 

 

f

f

i

i

t

t

t

t

i

i

n

n

g

g

 

 

c

c

l

l

o

o

t

t

h

h

e

e

s

s

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

a

a

d

d

v

v

i

i

c

c

e

e

 

 

t

t

o

o

 

 

a

a

v

v

o

o

i

i

d

d

 

 

o

o

c

c

c

c

u

u

p

p

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

a

a

l

l

 

 

e

e

x

x

p

p

o

o

s

s

u

u

r

r

e

e

 

 

t

t

o

o

 

 

e

e

x

x

t

t

r

r

e

e

m

m

e

e

 

 

h

h

e

e

a

a

t

t

.

.

 

 

•

•

 

 

*

*

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

 

 

m

m

e

e

d

d

i

i

c

c

a

a

l

l

 

 

d

d

i

i

s

s

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

 

 

i

i

f

f

 

 

p

p

r

r

e

e

s

s

e

e

n

n

t

t

 

 

a

a

s

s

 

 

P

P

o

o

o

o

r

r

l

l

y

y

 

 

c

c

o

o

n

n

t

t

r

r

o

o

l

l

l

l

e

e

d

d

 

 

d

d

i

i

a

a

b

b

e

e

t

t

e

e

s

s

,

,

 

 

H

H

y

y

p

p

e

e

r

r

t

t

e

e

n

n

s

s

i

i

o

o

n

n

.

.

 

 

•

•

 

 

a

a

n

n

t

t

i

i

b

b

i

i

o

o

t

t

i

i

c

c

 

 

i

i

f

f

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

 

 

•

•

 

 

*

*

H

H

o

o

r

r

m

m

o

o

n

n

e

e

 

 

t

t

h

h

e

e

r

r

a

a

p

p

y

y

:

:

 

 

•

•

 

 

h

h

y

y

p

p

o

o

g

g

o

o

n

n

a

a

d

d

o

o

t

t

r

r

o

o

p

p

h

h

i

i

c

c

 

 

h

h

y

y

p

p

o

o

g

g

o

o

n

n

a

a

d

d

i

i

s

s

m

m

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

e

e

d

d

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

p

p

u

u

l

l

s

s

a

a

t

t

i

i

l

l

e

e

 

 

G

G

n

n

R

R

H

H

 

 

o

o

r

r

 

 

h

h

u

u

m

m

a

a

n

n

 

 

m

m

e

e

n

n

o

o

p

p

a

a

u

u

s

s

a

a

l

l

 

 

g

g

o

o

n

n

a

a

d

d

o

o

t

t

r

r

o

o

p

p

h

h

i

i

n

n

s

s

 

 

t

t

o

o

 

 

r

r

e

e

s

s

t

t

o

o

r

r

e

e

 

 

s

s

p

p

e

e

r

r

m

m

a

a

t

t

o

o

g

g

e

e

n

n

i

i

c

c

 

 

d

d

r

r

i

i

v

v

e

e

.

.

 

 

•

•

 

 

*

*

t

t

h

h

e

e

 

 

u

u

s

s

e

e

 

 

o

o

f

f

 

 

b

b

r

r

o

o

m

m

o

o

c

c

r

r

i

i

p

p

t

t

i

i

n

n

 

 

i

i

n

n

 

 

m

m

e

e

n

n

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

s

s

e

e

x

x

u

u

a

a

l

l

 

 

d

d

y

y

s

s

f

f

u

u

n

n

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

a

a

s

s

 

 

a

a

 

 

r

r

e

e

s

s

u

u

l

l

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

h

h

y

y

p

p

e

e

r

r

p

p

r

r

o

o

l

l

a

a

c

c

t

t

i

i

n

n

a

a

e

e

m

m

i

i

a

a

 

 

i

i

s

s

 

 

e

e

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

v

v

e

e

.

.

 

 

•

•

 

 

*

*

m

m

a

a

n

n

a

a

g

g

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

a

a

n

n

t

t

i

i

-

-

s

s

p

p

e

e

r

r

m

m

 

 

a

a

n

n

t

t

i

i

b

b

o

o

d

d

i

i

e

e

s

s

:

:

 

 

•

•

 

 

 

 

 

 

 

 

e

e

m

m

p

p

i

i

r

r

i

i

c

c

a

a

l

l

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

c

c

o

o

r

r

t

t

i

i

c

c

o

o

s

s

t

t

e

e

r

r

o

o

i

i

d

d

s

s

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

d

d

o

o

m

m

s

s

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

 

 

•

•

 

 

 

 

 

 

 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

i

i

n

n

s

s

e

e

m

m

i

i

n

n

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

 

 

•

•

 

 

 

 

 

 

 

 

I

I

V

V

F

F

-

-

E

E

T

T

 

 

i

i

s

s

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

m

m

e

e

t

t

h

h

o

o

d

d

 

 

o

o

f

f

 

 

c

c

h

h

o

o

i

i

c

c

e

e

.

.

 

 

•

•

 

 

*

*

r

r

e

e

v

v

e

e

r

r

s

s

a

a

l

l

 

 

o

o

f

f

 

 

v

v

a

a

s

s

e

e

c

c

t

t

o

o

m

m

y

y

:

:

 

 

•

•

 

 

*

*

 

 

T

T

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

v

v

a

a

r

r

i

i

c

c

o

o

c

c

e

e

l

l

e

e

.

.

 

 

•

•

 

 

R

R

e

e

v

v

i

i

e

e

w

w

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

r

r

a

a

n

n

d

d

o

o

m

m

i

i

z

z

e

e

d

d

 

 

c

c

l

l

i

i

n

n

i

i

c

c

a

a

l

l

 

 

t

t

r

r

i

i

a

a

l

l

s

s

 

 

h

h

a

a

v

v

e

e

 

 

r

r

a

a

i

i

s

s

e

e

d

d

 

 

d

d

o

o

u

u

b

b

t

t

s

s

 

 

a

a

b

b

o

o

u

u

t

t

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

b

b

e

e

n

n

e

e

f

f

i

i

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

v

v

a

a

r

r

i

i

c

c

o

o

c

c

e

e

l

l

e

e

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

i

i

n

n

 

 

s

s

u

u

b

b

f

f

e

e

r

r

t

t

l

l

e

e

 

 

m

m

e

e

n

n

.

.

 

 

V

V

a

a

r

r

i

i

c

c

o

o

c

c

e

e

l

l

e

e

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

f

f

o

o

r

r

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

t

t

y

y

 

 

s

s

h

h

o

o

u

u

l

l

d

d

 

 

n

n

o

o

t

t

 

 

b

b

e

e

 

 

d

d

o

o

n

n

e

e

 

 

u

u

n

n

l

l

e

e

s

s

s

s

 

 

t

t

h

h

e

e

r

r

e

e

 

 

h

h

a

a

s

s

 

 

b

b

e

e

e

e

n

n

 

 

f

f

u

u

l

l

l

l

 

 

d

d

i

i

s

s

c

c

u

u

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

e

e

 

 

c

c

o

o

u

u

p

p

l

l

e

e

 

 

a

a

b

b

o

o

u

u

t

t

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

u

u

n

n

c

c

e

e

r

r

t

t

a

a

i

i

n

n

t

t

i

i

e

e

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

b

b

e

e

n

n

e

e

f

f

i

i

t

t

 

 

(

(

g

g

r

r

a

a

d

d

e

e

 

 

B

B

 

 

r

r

e

e

c

c

o

o

m

m

m

m

e

e

n

n

d

d

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

)

)

.

.

 

 

A

A

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

d

d

u

u

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 





 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

d

d

u

u

c

c

t

t

i

i

v

v

e

e

 

 

t

t

e

e

c

c

h

h

n

n

o

o

l

l

o

o

g

g

y

y

 

 

(

(

A

A

R

R

T

T

)

)

 

 

i

i

n

n

c

c

l

l

u

u

d

d

e

e

s

s

 

 

a

a

l

l

l

l

 

 

m

m

e

e

t

t

h

h

o

o

d

d

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

t

t

y

y

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

t

t

h

h

a

a

t

t

 

 

r

r

e

e

q

q

u

u

i

i

r

r

e

e

 

 

l

l

a

a

b

b

r

r

o

o

t

t

o

o

r

r

y

y

 

 

h

h

a

a

n

n

d

d

l

l

i

i

n

n

g

g

 

 

o

o

f

f

 

 

g

g

a

a

m

m

e

e

t

t

e

e

s

s

.

.

 

 

 

 

I

I

n

n

v

v

e

e

s

s

t

t

i

i

g

g

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

s

s

 

 

p

p

r

r

i

i

o

o

r

r

 

 

t

t

o

o

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

p

p

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 





 

 

 

 

E

E

v

v

e

e

n

n

 

 

t

t

h

h

o

o

u

u

g

g

h

h

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

d

d

i

i

a

a

g

g

n

n

o

o

s

s

i

i

s

s

 

 

m

m

a

a

y

y

 

 

h

h

a

a

v

v

e

e

 

 

b

b

e

e

e

e

n

n

 

 

m

m

a

a

d

d

e

e

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

m

m

o

o

s

s

t

t

 

 

a

a

p

p

p

p

r

r

o

o

p

p

r

r

i

i

a

a

t

t

e

e

 

 

f

f

o

o

r

r

m

m

 

 

o

o

f

f

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

d

d

e

e

c

c

i

i

d

d

e

e

d

d

 

 

u

u

p

p

o

o

n

n

 

 

t

t

h

h

e

e

r

r

e

e

 

 

a

a

r

r

e

e

 

 

a

a

 

 

f

f

e

e

w

w

 

 

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

a

a

l

l

 

 

i

i

n

n

v

v

e

e

s

s

t

t

i

i

g

g

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

s

s

 

 

t

t

h

h

a

a

t

t

 

 

s

s

h

h

o

o

u

u

l

l

d

d

 

 

b

b

e

e

 

 

Fifth stage 

Gynecology 

Lec-   

د

 .

  أﺣﻣد ﺟﺎﺳم

27/3/2017

 

p

p

e

e

r

r

f

f

o

o

r

r

m

m

e

e

d

d

 

 

p

p

r

r

i

i

o

o

r

r

 

 

t

t

o

o

 

 

a

a

n

n

y

y

 

 

f

f

o

o

r

r

m

m

 

 

o

o

f

f

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

p

p

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

 

 

T

T

h

h

e

e

s

s

e

e

 

 

w

w

i

i

l

l

l

l

 

 

n

n

o

o

t

t

 

 

o

o

n

n

l

l

y

y

 

 

e

e

n

n

s

s

u

u

r

r

e

e

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

b

b

e

e

s

s

t

t

 

 

r

r

e

e

s

s

u

u

l

l

t

t

s

s

 

 

w

w

h

h

e

e

n

n

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

p

p

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

i

i

s

s

 

 

p

p

e

e

r

r

f

f

o

o

r

r

m

m

e

e

d

d

,

,

 

 

b

b

u

u

t

t

 

 

a

a

l

l

s

s

o

o

 

 

r

r

e

e

d

d

u

u

c

c

e

e

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

c

c

h

h

a

a

n

n

c

c

e

e

 

 

o

o

f

f

 

 

a

a

n

n

y

y

 

 

d

d

i

i

a

a

g

g

n

n

o

o

s

s

i

i

s

s

 

 

b

b

e

e

i

i

n

n

g

g

 

 

m

m

i

i

s

s

s

s

e

e

d

d

 

 

b

b

e

e

f

f

o

o

r

r

e

e

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

s

s

u

u

b

b

s

s

e

e

q

q

u

u

e

e

n

n

t

t

 

 

e

e

m

m

o

o

t

t

i

i

o

o

n

n

a

a

l

l

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

f

f

i

i

n

n

a

a

n

n

c

c

i

i

a

a

l

l

 

 

c

c

o

o

s

s

t

t

 

 

t

t

o

o

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

p

p

a

a

t

t

i

i

e

e

n

n

t

t

 

 

i

i

f

f

 

 

t

t

h

h

e

e

y

y

 

 

a

a

r

r

e

e

 

 

u

u

n

n

s

s

u

u

c

c

c

c

e

e

s

s

s

s

f

f

u

u

l

l

.

.

 

 





 

 

B

B

e

e

f

f

o

o

r

r

e

e

 

 

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

i

i

n

n

s

s

t

t

r

r

u

u

m

m

e

e

n

n

t

t

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

e

e

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

s

s

h

h

o

o

u

u

l

l

d

d

 

 

b

b

e

e

 

 

g

g

i

i

v

v

e

e

n

n

 

 

e

e

i

i

t

t

h

h

e

e

r

r

 

 

t

t

o

o

 

 

s

s

c

c

r

r

e

e

e

e

n

n

i

i

n

n

g

g

 

 

w

w

o

o

m

m

e

e

n

n

 

 

f

f

o

o

r

r

 

 

c

c

h

h

l

l

a

a

m

m

y

y

d

d

i

i

a

a

 

 

t

t

r

r

a

a

c

c

h

h

o

o

m

m

a

a

t

t

i

i

s

s

,

,

 

 

u

u

s

s

i

i

n

n

g

g

 

 

a

a

n

n

 

 

a

a

p

p

p

p

r

r

o

o

p

p

r

r

i

i

a

a

t

t

e

e

l

l

y

y

 

 

s

s

e

e

n

n

s

s

i

i

t

t

i

i

v

v

e

e

 

 

t

t

e

e

c

c

h

h

n

n

i

i

q

q

u

u

e

e

,

,

 

 

o

o

r

r

 

 

u

u

s

s

i

i

n

n

g

g

 

 

a

a

p

p

p

p

r

r

o

o

p

p

r

r

i

i

a

a

t

t

e

e

 

 

a

a

n

n

t

t

i

i

b

b

i

i

o

o

t

t

i

i

c

c

 

 

p

p

r

r

o

o

p

p

h

h

y

y

l

l

a

a

x

x

i

i

s

s

.

.

 

 





 

 

f

f

o

o

r

r

 

 

f

f

e

e

m

m

a

a

l

l

e

e

 

 

p

p

a

a

r

r

t

t

n

n

e

e

r

r

 

 

w

w

e

e

 

 

m

m

u

u

s

s

t

t

 

 

e

e

v

v

a

a

l

l

u

u

a

a

t

t

e

e

 

 

t

t

h

h

e

e

s

s

e

e

 

 

(

(

a

a

s

s

 

 

d

d

i

i

s

s

c

c

u

u

s

s

s

s

e

e

d

d

 

 

b

b

e

e

f

f

o

o

r

r

e

e

)

)

:

:

 

 





 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

r

r

e

e

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

h

h

o

o

r

r

m

m

o

o

n

n

a

a

l

l

 

 

a

a

s

s

s

s

a

a

y

y

.

.

 

 





 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

t

t

r

r

a

a

n

n

s

s

v

v

a

a

g

g

i

i

n

n

a

a

l

l

 

 

u

u

l

l

t

t

r

r

a

a

s

s

o

o

u

u

n

n

d

d

.

.

 

 





 

 

 

 

 

 

 

 

t

t

u

u

b

b

a

a

l

l

 

 

p

p

a

a

t

t

e

e

n

n

c

c

y

y

 

 





 

 

 

 

 

 

 

 

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

c

c

a

a

v

v

i

i

t

t

y

y

 

 

 

 





 

 

f

f

o

o

r

r

 

 

M

M

a

a

l

l

e

e

 

 

p

p

a

a

r

r

t

t

n

n

e

e

r

r

 

 





 

 

A

A

c

c

o

o

m

m

p

p

r

r

e

e

h

h

e

e

n

n

s

s

i

i

v

v

e

e

 

 

s

s

e

e

m

m

e

e

n

n

 

 

a

a

n

n

a

a

l

l

y

y

s

s

i

i

s

s

 

 

s

s

h

h

o

o

u

u

l

l

d

d

 

 

b

b

e

e

 

 

p

p

e

e

r

r

f

f

o

o

r

r

m

m

e

e

d

d

 

 

o

o

n

n

 

 

a

a

l

l

l

l

 

 

m

m

a

a

l

l

e

e

s

s

 

 

r

r

e

e

f

f

e

e

r

r

r

r

e

e

d

d

 

 

f

f

o

o

r

r

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

p

p

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

t

t

o

o

 

 

a

a

s

s

c

c

e

e

r

r

t

t

a

a

i

i

n

n

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

m

m

o

o

s

s

t

t

 

 

a

a

p

p

p

p

r

r

o

o

p

p

r

r

i

i

a

a

t

t

e

e

t

t

e

e

 

 

c

c

h

h

n

n

i

i

q

q

u

u

e

e

s

s

u

u

i

i

t

t

a

a

b

b

l

l

e

e

f

f

o

o

r

r

 

 

t

t

h

h

e

e

p

p

a

a

t

t

i

i

e

e

 

 

n

n

t

t

.

.

 

 

M

M

o

o

d

d

a

a

l

l

i

i

t

t

i

i

e

e

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

r

r

e

e

p

p

r

r

o

o

d

d

u

u

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

:

:

 

 





 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

i

i

n

n

s

s

e

e

m

m

i

i

n

n

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

I

I

U

U

I

I

 

 

)

)

 

 

(

(

l

l

e

e

s

s

s

s

 

 

i

i

n

n

v

v

a

a

s

s

i

i

v

v

e

e

 

 

p

p

r

r

o

o

c

c

e

e

d

d

u

u

r

r

e

e

s

s

)

)

 

 





 

 

I

I

n

n

 

 

V

V

i

i

t

t

r

r

o

o

 

 

F

F

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

z

z

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

-

-

 

 

E

E

m

m

b

b

r

r

y

y

o

o

 

 

T

T

r

r

a

a

n

n

s

s

f

f

e

e

r

r

 

 

(

(

I

I

V

V

F

F

-

-

E

E

T

T

)

)

.

.

 

 





 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

c

c

y

y

t

t

o

o

p

p

l

l

a

a

s

s

m

m

i

i

c

c

 

 

s

s

p

p

e

e

r

r

m

m

 

 

i

i

n

n

j

j

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

I

I

C

C

S

S

I

I

)

)

 

 





 

 

g

g

a

a

m

m

e

e

t

t

e

e

 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

f

f

a

a

l

l

l

l

o

o

p

p

i

i

a

a

n

n

 

 

t

t

r

r

a

a

n

n

s

s

f

f

e

e

r

r

 

 

(

(

G

G

I

I

F

F

T

T

)

)

 

 





 

 

z

z

y

y

g

g

o

o

t

t

e

e

 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

f

f

a

a

l

l

l

l

o

o

p

p

i

i

a

a

n

n

 

 

t

t

r

r

a

a

n

n

s

s

f

f

e

e

r

r

 

 

(

(

Z

Z

I

I

F

F

T

T

)

)

 

 





 

 

O

O

t

t

h

h

e

e

r

r

 

 

t

t

e

e

c

c

h

h

n

n

i

i

q

q

u

u

e

e

s

s

 

 

a

a

s

s

s

s

o

o

c

c

i

i

a

a

t

t

e

e

d

d

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

p

p

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

c

c

y

y

c

c

l

l

e

e

s

s

 

 

s

s

u

u

c

c

h

h

 

 

a

a

s

s

 

 





 

 

p

p

r

r

e

e

i

i

m

m

p

p

l

l

a

a

n

n

t

t

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

g

g

e

e

n

n

e

e

t

t

i

i

c

c

 

 

d

d

i

i

a

a

g

g

n

n

o

o

s

s

i

i

s

s

 

 

(

(

P

P

G

G

D

D

)

)

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

a

a

s

s

s

s

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

 

 

z

z

o

o

n

n

a

a

 

 

h

h

a

a

t

t

c

c

h

h

i

i

n

n

g

g

 

 

(

(

A

A

Z

Z

H

H

)

)

 

 

a

a

r

r

e

e

 

 

a

a

l

l

s

s

o

o

 

 

p

p

e

e

r

r

f

f

o

o

r

r

m

m

e

e

d

d

 

 

i

i

n

n

 

 

a

a

 

 

f

f

e

e

w

w

 

 

s

s

p

p

e

e

c

c

i

i

a

a

l

l

i

i

z

z

e

e

d

d

 

 

c

c

e

e

n

n

t

t

e

e

r

r

s

s

.

.

 

 

i

i

n

n

t

t

r

r

a

a

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

i

i

n

n

s

s

e

e

m

m

i

i

n

n

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

I

I

U

U

I

I

)

)

:

:

 

 





 

 

w

w

a

a

s

s

h

h

e

e

d

d

 

 

h

h

u

u

s

s

b

b

a

a

n

n

d

d

 

 

s

s

p

p

e

e

r

r

m

m

 

 

c

c

a

a

n

n

 

 

b

b

e

e

 

 

i

i

n

n

s

s

e

e

m

m

i

i

n

n

a

a

t

t

e

e

d

d

 

i

i

n

n

t

t

o

o

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

u

u

t

t

e

e

r

r

i

i

n

n

e

e

 

 

c

c

a

a

v

v

i

i

t

t

y

y

 

 

i

i

n

n

 

 

n

n

a

a

t

t

u

u

r

r

a

a

l

l

 

 

c

c

y

y

c

c

l

l

e

e

 

 

o

o

r

r

 

 

w

w

i

i

t

t

h

h

 

 

c

c

o

o

n

n

t

t

r

r

o

o

l

l

l

l

e

e

d

d

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

s

s

t

t

i

i

m

m

u

u

l

l

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

C

C

O

O

S

S

)

)

 

 

 

 

t

t

o

o

 

 

t

t

r

r

e

e

a

a

t

t

 

 

m

m

a

a

l

l

e

e

 

 

f

f

a

a

c

c

t

t

o

o

r

r

 

 

o

o

r

r

 

 

u

u

n

n

e

e

x

x

p

p

l

l

a

a

i

i

n

n

e

e

d

d

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

t

t

y

y

.

.

 

 

 

 

  

 

I

I

n

n

 

 

v

v

i

i

t

t

r

r

o

o

 

 

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

z

z

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

I

I

V

V

F

F

)

)

:

:

 

 

  





 

 

 

 

f

f

i

i

r

r

s

s

t

t

 

 

I

I

V

V

F

F

 

 

d

d

o

o

n

n

e

e

 

 

i

i

n

n

 

 

1

1

9

9

7

7

7

7

.

.

 

 

i

i

n

n

d

d

i

i

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

I

I

V

V

F

F

:

:

 

 

•

•

 

 

S

S

e

e

v

v

e

e

r

r

e

e

 

 

t

t

u

u

b

b

a

a

l

l

 

 

d

d

i

i

s

s

e

e

a

a

s

s

e

e

 

 

–

–

 

 

t

t

u

u

b

b

a

a

l

l

 

 

b

b

l

l

o

o

c

c

k

k

a

a

g

g

e

e

s

s

 

 

•

•

 

 

S

S

e

e

v

v

e

e

r

r

e

e

 

 

e

e

n

n

d

d

o

o

m

m

e

e

t

t

r

r

i

i

o

o

s

s

i

i

s

s

 

 

•

•

 

 

M

M

o

o

d

d

e

e

r

r

a

a

t

t

e

e

 

 

m

m

a

a

l

l

e

e

 

 

f

f

a

a

c

c

t

t

o

o

r

r

 

 

•

•

 

 

U

U

n

n

e

e

x

x

p

p

l

l

a

a

i

i

n

n

e

e

d

d

 

 

i

i

n

n

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

t

t

y

y

 

 

•

•

 

 

U

U

n

n

s

s

u

u

c

c

c

c

e

e

s

s

s

s

f

f

u

u

l

l

 

 

I

I

U

U

I

I

 

 

 

 

 

T

T

e

e

c

c

h

h

n

n

i

i

q

q

u

u

e

e

 

 

o

o

f

f

 

 

I

I

V

V

E

E

-

-

E

E

T

T

:

:

 

 





 

 

a

a

 

 

t

t

y

y

p

p

i

i

c

c

a

a

l

l

 

 

c

c

y

y

c

c

l

l

e

e

 

 

o

o

f

f

 

 

A

A

R

R

T

T

 

 

p

p

a

a

s

s

s

s

e

e

s

s

 

 

t

t

h

h

r

r

o

o

u

u

g

g

h

h

 

 

s

s

e

e

v

v

e

e

r

r

a

a

l

l

 

 

s

s

t

t

e

e

p

p

s

s

:

:

 

 





 

 

1

1

.

.

 

 

i

i

n

n

i

i

t

t

i

i

a

a

l

l

 

 

a

a

s

s

s

s

e

e

s

s

s

s

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

c

c

o

o

u

u

n

n

s

s

e

e

l

l

i

i

n

n

g

g

.

.

 

 





 

 

2

2

.

.

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

s

s

t

t

i

i

m

m

u

u

l

l

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

m

m

o

o

n

n

i

i

t

t

o

o

r

r

i

i

n

n

g

g

.

.

 

 





 

 

c

c

o

o

n

n

t

t

r

r

o

o

l

l

l

l

e

e

d

d

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

s

s

t

t

i

i

m

m

u

u

l

l

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

C

C

O

O

S

S

)

)

 

 

i

i

s

s

 

 

u

u

s

s

e

e

d

d

 

 

i

i

n

n

 

 

I

I

V

V

F

F

 

 

i

i

n

n

 

 

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

 

 

t

t

o

o

 

 

p

p

r

r

o

o

d

d

u

u

c

c

e

e

 

 

m

m

u

u

l

l

t

t

i

i

p

p

l

l

e

e

 

 

m

m

a

a

t

t

u

u

r

r

e

e

 

 

o

o

o

o

c

c

y

y

t

t

e

e

s

s

 

 

c

c

a

a

p

p

a

a

b

b

l

l

e

e

 

 

o

o

f

f

 

 

f

f

e

e

r

r

t

t

i

i

l

l

i

i

z

z

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

(

(

b

b

y

y

 

 

u

u

s

s

i

i

n

n

g

g

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

i

i

n

n

d

d

u

u

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

d

d

r

r

u

u

g

g

s

s

)

)

.

.

 

 





 

 

m

m

o

o

n

n

i

i

t

t

o

o

r

r

i

i

n

n

g

g

 

 

o

o

f

f

 

 

r

r

e

e

s

s

p

p

o

o

n

n

s

s

e

e

 

 

t

t

o

o

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

i

i

a

a

n

n

 

 

s

s

t

t

i

i

m

m

u

u

l

l

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

:

:

 

 





 

 

s

s

e

e

r

r

u

u

m

m

 

 

c

c

o

o

n

n

c

c

e

e

n

n

t

t

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

e

e

s

s

t

t

r

r

o

o

g

g

e

e

n

n

 

 

(

(

E

E

2

2

)

)

 

 

r

r

e

e

f

f

l

l

e

e

c

c

t

t

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

g

g

r

r

o

o

w

w

t

t

h

h

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

m

m

a

a

t

t

u

u

r

r

i

i

t

t

y

y

 

 

o

o

f

f

 

 

f

f

o

o

l

l

l

l

i

i

c

c

l

l

e

e

.

.

 

 





 

 

t

t

r

r

a

a

n

n

s

s

v

v

a

a

g

g

i

i

n

n

a

a

l

l

 

 

u

u

l

l

t

t

r

r

a

a

s

s

o

o

u

u

n

n

d

d

 

 

g

g

i

i

v

v

e

e

 

 

d

d

i

i

r

r

e

e

c

c

t

t

 

 

m

m

e

e

a

a

s

s

u

u

r

r

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

 

 

o

o

f

f

 

 

f

f

o

o

l

l

l

l

i

i

c

c

l

l

e

e

 

 

g

g

r

r

o

o

w

w

t

t

h

h

;

;

 

 

f

f

o

o

l

l

l

l

i

i

c

c

l

l

e

e

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

>

>

1

1

6

6

m

m

m

m

 

 

m

m

e

e

a

a

n

n

 

 

d

d

i

i

a

a

m

m

e

e

t

t

e

e

r

r

 

 

o

o

f

f

 

 

m

m

a

a

t

t

u

u

r

r

e

e

 

 

f

f

o

o

l

l

l

l

i

i

c

c

l

l

e

e

.

.

 

 

 

 

 

  

 

 

 





 

 

a

a

i

i

m

m

 

 

o

o

f

f

 

 

c

c

y

y

c

c

l

l

e

e

 

 

m

m

o

o

n

n

i

i

t

t

o

o

r

r

i

i

n

n

g

g

:

:

 

 





 

 

t

t

o

o

 

 

d

d

e

e

t

t

e

e

r

r

m

m

i

i

n

n

e

e

 

 

o

o

p

p

t

t

i

i

m

m

u

u

m

m

 

 

t

t

i

i

m

m

e

e

 

 

t

t

o

o

 

 

a

a

d

d

m

m

i

i

n

n

i

i

s

s

t

t

e

e

r

r

 

 

h

h

C

C

G

G

 

 

t

t

o

o

 

 

i

i

n

n

d

d

u

u

c

c

e

e

 

 

f

f

i

i

n

n

a

a

l

l

 

 

o

o

o

o

c

c

y

y

t

t

e

e

 

 

m

m

a

a

t

t

u

u

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

 

 

b

b

e

e

f

f

o

o

r

r

e

e

 

 

e

e

g

g

g

g

 

 

c

c

o

o

l

l

l

l

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

.

.

 

 





 

 

p

p

r

r

e

e

d

d

i

i

c

c

t

t

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

p

p

r

r

e

e

v

v

e

e

n

n

t

t

 

 

s

s

e

e

v

v

e

e

r

r

e

e

 

 

f

f

o

o

r

r

m

m

 

 

o

o

f

f

 

 

O

O

H

H

S

S

S

S

.

.

 

 





 

 

t

t

o

o

 

 

i

i

d

d

e

e

n

n

t

t

i

i

f

f

y

y

 

 

p

p

o

o

o

o

r

r

 

 

r

r

e

e

s

s

p

p

o

o

n

n

d

d

e

e

r

r

 

 

.

.

 

 

 

 





 

 

3

3

.

.

 

 

o

o

o

o

c

c

y

y

t

t

e

e

 

 

r

r

e

e

t

t

r

r

i

i

e

e

v

v

a

a

l

l

:

:

 

 

o

o

o

o

c

c

y

y

t

t

e

e

 

 

c

c

o

o

o

o

l

l

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

:

:

 

 





 

 

a

a

r

r

e

e

 

 

p

p

e

e

r

r

f

f

o

o

r

r

m

m

e

e

d

d

 

 

b

b

y

y

 

 

t

t

r

r

a

a

n

n

s

s

v

v

a

a

g

g

i

i

n

n

a

a

l

l

 

 

u

u

l

l

t

t

r

r

a

a

s

s

o

o

u

u

n

n

d

d

 

 

d

d

i

i

r

r

e

e

c

c

t

t

e

e

d

d

 

 

r

r

o

o

u

u

t

t

e

e

.

.

 

 

A

A

 

 

n

n

e

e

e

e

d

d

l

l

e

e

 

 

i

i

s

s

 

 

i

i

n

n

s

s

e

e

r

r

t

t

e

e

d

d

 

 

u

u

n

n

d

d

e

e

r

r

 

 

u

u

l

l

t

t

r

r

a

a

s

s

o

o

u

u

n

n

d

d

 

 

c

c

o

o

n

n

t

t

r

r

o

o

l

l

 

 

d

d

i

i

r

r

e

e

c

c

t

t

l

l

y

y

 

 

i

i

n

n

t

t

o

o

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

f

f

o

o

l

l

l

l

i

i

c

c

l

l

e

e

s

s

 

 

o

o

f

f

 

 

o

o

n

n

e

e

 

 

o

o

v

v

a

a

r

r

y

y

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

f

f

l

l

u

u

i

i

d

d

 

 

a

a

s

s

p

p

i

i

r

r

a

a

t

t

e

e

d

d

 

 

a

a

n

n

d

d

 

 

g

g

i

i

v

v

e

e

n

n

 

 

d

d

i

i

r

r

e

e

c

c

t

t

l

l

y

y

 

 

t

t

o

o

 

 

t

t

h

h

e

e

 

 

e

e

m

m

b

b

r

r

y

y

o

o

l

l

o

o

g

g

i

i

s

s

t

t

.

.