Scapular region

Scapular region

OBJECTIVES 

… 



To list scapular muscles 



To describe axillary gateways 



To describe scapular anastomosis 



To follow main nerves in the region 

The scapula articulates: 

-By its glenoid with the humeral head 

-By its acromion with the clavicle 

Surface localization: 

-Scapula  extends  from  T2-T7  vertebral 

level 

-Costal level is the same as the vertebral 

level 

-Scapular spine: T3 

-Inferior scapular angle: T7 

Scapular movements: 

 Elevation 

 Depression  

 Protraction 

 Retraction 

 Medial rotation 

 Lateral rotation 

Muscles connecting the scapula to the axial skeleton 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Trapezius 

• Back of skull 

• Ligamentum nuchae 

• Spines of C7-T12 

• spine of the scapula 

• Lateral 1/3 of 

clavicle 

Spinal 

accessory n 

• Scapular elevator 

• Lateral rotator 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Levator 

scapulae 

Transverse processes of 

C3-C6 vertebrae 

superior angle to root 

of spine of the scapula 

Dorsal scapular 

nerve 

Elevator of scapula 

Rhomboid 

minor 

Spines of C7 & T1 

Medial border of 

scapula at the spine 

root 

• Scapular elevator 

• Retractor 

Rhomboid 

major 

Spines T2-T5 

Medial border of 

scapula below the 

spine root 

Muscles connecting the scapula to the humerus 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Deltoid 

• Scapular spine 

• Acromion 

• Lateral 1/3 clavicle 

Deltoid tuberosity of 

humerus 

Axillary nerve 

• Shoulder abductor 

• Flexor (anterior F) 

• Extensor (post F) 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Subscapularis 

Subscapular fossa 

Lesser tuberosity of 

humerus 

Upper & lower 

subscapular n 

• Medial rotator 

• Rotator cuff 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Supraspinatus 

Supraspinous fossa 

Greater tuberosity 

(upper facet) 

Suprascapular n 

• Initiates abduction 

• Rotator cuff 

Infraspinatus 

Infraspinous fossa 

Greater tuberosity 

(middle facet) 

• Lateral rotator 

• Rotator cuff 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Teres minor 

Axillary border of 

scapula 

Greater tuberosity 

(lower facet) 

Axillary n 

• Lateral rotator 

• Rotator cuff 

Teres Major 

Oval area beside 

infraspinous fossa 

Medial lip of bicepital 

groove 

Lower 

subscapular n 

• Medial rotator 

• Extensor 

Rotator cuff: 

These  four  muscles  play  important  role 

in  stabilizing  the  shoulder  joint  in 

position by: 

1- Fusing with its capsule 

2-  Approximating  the  two  articular 

surfaces 

Muscles connecting the trunk to the humerus 

Muscle

Origin

Insertion

Innervation

Function

Latissimus 

dorsi 

• Spines of T7-12 

• Iliac crest 

• Lower 4 ribs 

Intertubercular groove 

Thoracodorsal 

n 

• Shoulder adductor 

• Extensor 

• Medial rotator 

Communication with the axilla (axillary gateways): 

1- Quadrangular space 

2- Triangular space 

3- Triangular interval 

Quadrangular space: 

Boundaries: 

1- Teres major 

2- Teres minor 

3- Triceps long head 

4- Humerus 

Structures: 

1- Axillary nerve 

2- Posterior CHA 

Triangular space: 

Boundaries: 

1- Teres major 

2- Teres minor 

3- Triceps long head 

Structures: 

Circumflex scapular n 

Triangular interval: 

Boundaries: 

1- Teres major 

2- Humerus 

3- Triceps long head 

Structures: 

1- Radial n 

2- Profundal brachii artery 

Nerves: 

1- Suprascapular n (C5 

& 6

): 

- Branch of upper trunk of BP 

- Descends to the region to pass in the 

scapular 

notch 

underneath 

the 

transverse scapular ligament 

- Enters supraspinatus 

- Hooks  around  scapular  spine  & 

reaches the infraspinatus to supply it 

2- Dorsal scapular n (C5): 

- Arises from BP roots 

- Descends deep to levator scapulae & 

rhomboids supplying them 

3- Thoracodorsal n (C5, 6 &7): 

-

Branch of posterior cord of BP 

-

Descends  on  subscapularis 

accompanied 

by 

the 

subscapular artery 

-

Enters  latissimus  dorsi  near 

its insertion to supply it 

Arteries: 

1- Suprascapular artery: 

- Branch of 1

st

  part of subclavian a 

- Passes  in  the  neck  then  descends 

with its accompanying nerve 

- Shares  the  same  course  of  the  nerve 

but it passes above the ligament 

- Shares in scapular anastomosis 

2- Dorsal scapular artery: 

- Arises from subclavian artery or from 

its transverse cervical branch 

- Descends deep to levator scapulae & 

rhomboids supplying them 

- Shares in scapular anastomosis 

3- Subscapular artery: 

-

Branch  of  3

rd

    part  of  axillary 

artery 

-

Descends 

on 

subscapularis 

accompanied  by  thoracodorsal 

nerve 

-

Gives  the  circumflex  scapular 

branch to the back muscles 

-

Shares in scapular anastomosis 

Scapular anastomosis 

Connects  the  1

st

  part  of 

subclavian to the 3

rd

 part 

of axillary arteries