الاصابات الناتجه عن اصطدام المركبات, حوادث القطارات والطائرات ان يكون الطالب قادرا على:1- التعرف على الاصابات الناتجه عن اصطدام المركبات المتضمنه:اصابات السائق اصابات راكبي الحجره الاماميهج- اصابات راكبي الحجره الخلفيه2- التعرف بشكل مختصر على اصابات حوادث القطارات والطائرات
الاصابات الناتجه عن اصطدام المركبات, حوادث القطارات والطائرات عادة ماتصطدم مركبتان تسيران باتجاهين متضادين وقد تصطدم سياره بشاخص ( عمود كهربائي) وقد يحدث ان تصطدم مركبه بمركبه اخرى من الخلف
1- الاصابات الناتجه عن اصطدام مركبتين تسيران باتجاهين متضاديناولا: اصابات السائق- يندفع السائق وركاب السياره باتجاه الصدمه فيؤدي اصطدام السائق لما امامه وحوله من معدات في المركبه الى حدوث اصابات هي:1- اصابات ناتجه عن الاصطدام بواقية الريح الاماميهتتمثل هذه الاصابات باصابات رضيه متعدده في حالة عدم تكسر زجاج السياره وقد تحدث كسور في عظام الجمجمه وكسور في الانف وعظام الوجه مع جروح رضيه وتشوه في شكل الوجه- في حالة تكسر زجاج السياره تحدث جروح قطعيه صغيره متعدده تسمى الجروح الزجاجيه
2- اصابات ناتجه عن الاصطدام بمقود السياره:اصابات ناتجه عن التحدب العلوي للمقودسحجات وكدمات في الفك الاسفل وكسر في الفك الاسفلالانتفاخ الجراحي Surgical emphysema والتي تؤدي الى الوفاة بالية الاختناق خلال بضع ساعاتب- اصابات ناتجه عن محور المقودسحجه او كدمه مستديره في منطقة عظم القص وفي الحالات الشديده يحدث كسر في عظم القص والاضلاع وقد تؤدي هذه الى تمزقات في الرئتين او في القلب كما قد تحدث تمزقات مستعرضه في الوتين الصدري
ج- اصابات ناتجه عن التحدب السفلي للمقوديؤدي الى اصابات رضيه في المنطقه الشرسوفيه وفي الحالات الشديده تمزقات في المعده وتمزق في الوتين البطني
3- اصابات ناتجه عن الاصطدام بالحافه السفليه للوحة القيادهسحجه او كدمه في منطقة الركبه وقد تؤدي الى حدوث كسر في عظم الرضفه Patella4- اصابات ناتجه عن الموقف ( الكابح)كدمه مستديره في اخمص القدم الايمن وقد تنطبع اثار الموقف او الكابح على الوجه الخلفي لحذاء السائق نتيجة الضغط الشديد على الكابح
5- اصابات اخرى:الاصمئلال الحيوي: نتيجة الشد العصبي والامساك بقوه بمقود السيارهكسور في عظام الاطراف السفلى نتيجه لانتقال القوه من الكابح الى العظام بسبب الضغط بقوه على الكابح وتسمى هذه الكسور بالكسور المنتقله Transmitted Fracturesوالتي قد تحدث في عظام الحوض ايضا0 قد يحدث ايضا كسر في النهايه السفليه للفخذ نتيجة رجوع الفخذ الى الخلف
يؤدي حزام الامان الى احداث سحجه مستعرضه في البطن وسحجات غير مباشره في المنطقه المغبنيه Inguinal regionقد يقتطع حزام الامان وينقذف السائق الى خارج المركبه
اما الاصابات الناتجه عن الاصطدام بالباب الجانبي للسياره فتتمثل بجروح زجاجيه في الجانب الايسر من الوجه والرقبه وقد ينغرز مقبض الباب داخل الجسم او رافعة الزجاج
ثانيا: اصابات راكبي الحجره الاماميه :تلاحظ جميع الاصابات التي عند السائق عدا تلك الناتجه عن المقود اما الاصابات الناتجه عن الاصطدام بالباب الجانبي فتشاهد في الجانب الايمن من الجسم
ثالثا: اصابات راكبي الحجره الخلفيه:يصطدم الرأس والوجه بالوجه الخلفي للمقاعد الاماميه ويؤدي هذا الى حدوث اصابات رضيه تكون عادة بسيطه بسبب النسيج اللين للمقاعد وقد يصابون باضرار الابواب الجانبيهاما بالنسبه للاطفال ونتيجه لكبر حجم الرأس بالمقارنه مع وزن الجسم فيقذفون الى الامام0
2- اصطدام مركبتين تسيران بنفس الاتجاهخصوصا اذا كانت السياره المصدومه من الخلف تسير بسرعه معتدله فان ارتداد الرأس بسرعه الى الامام والى الخلف سوف يؤدي في ابسط الحالات الى حدوث نزوف دمويه دقيقه في الطبقات العضليه وفي الحالات الشديده الى حدوث خلوع وكسور في الفقرات العنقيه وهذه قد تؤدي الى احداث تمزقات في النخاع الشوكي فاذا حدث التمزق فوق مستوى الفقره العنقيه الرابعه ادى الى الوفاة السريعه نتيجة الشلل المركزي للتنفس اما اذا حدث التمزق تحت مستوى الفقره العنقيه الرابعه ادى الى شلل الاطراف الاربعه وتسمى هذه الاصابات باصابات الجلاز Whiplash Injuries, hyperflexion and hyperextension injuries ( اصابات المط والثني)
حوادث القطاراتانقلاب القاطره : يمكن التوصل الى هوية السائق من خلال الملابس التي يرتديها ومن خلال الاصابات التي تخلفها الالات الموجوده امام السائق في عربة القياده كما قد تشلهد تلوثات زيتيه على الملابساما بالنسبه للدعس بواسطة القطار فاغلب حالاته عرضيه وقد تكون انتحاريه اما الحالات الجنائيه فتحدث لغرض اخفاء معالم الجريمهتحصل الحالات العرضيه لعمال السكك وتتوضع اصابات الصدم الاولي في الرأس ويؤدي مرور القطار فوق جسم الضحيه الى بتر في منطقه جسميه كامله او بتر في الاطراف
حوادث الطائراتتحدث الاصابات نتيجه اصطدام الطائره بالارض حيث يؤدي ذلك الى اصابات رضيه متنوعه والوفاة وقد تندلع النيران داخل الطائره مؤديه الى حروق معظمها تفحميه مما يؤدي الى صعوبه في تعيين هوية الضحايايعتمد في تعيين هوية الضحايا على الوصاف الجسمانيه للاشخاص ورسم الاسنان Dental Record واكثر الفحوص دقه في تعيين الهويه هو فحص بصمة الحامض النووي( الدنا)
يجب التحري عن الكحول في دم ربان الطائره وعن الكاربوكسي هيموغلوبين كما يجب التحري عن الامراض الطبيعيهكما يجب التوصل فيما اذا كانت الاصابات الرضيه ام الحروق هي السبب في الوفاة حيث ان وجود الكابوكسي هيموغلوبين يعني ان الشخص كان حيا واستنشق غاز الفحم بينما ينفي وجوده في الدم حيوية الحرق
حاله طبيه عدليه في احد اشهر الشتاء افادت زوجة شخص عمره 68 سنه بان زوجها البالغ من العمر 68 عاما قد توفي قبل ثلاث ساعات بعد احساسه بالم حاد وشديد في الصدر وعند فحصك للجثه شاهدت تلون بني على شكل بقع في الظهر مع عدم وجودها في مناطق ارتكاز الجثه كما لاحظت ارتخاء الجثه وكانت درجة حرارة الجثه معادله لدرجة حرارة المحيط
ماهو تفسيرك لوجود القع البنيه في الظهرهل ان الارتخاء الحاصل في الجثه هو ارتخاء عضلي اولي ام ثانوي 0 وكيف؟ماهو الزمن الماضي على الوفاةهل تعتقد ان الزوجه قد ذكرت الحقيقه عند ابلاغها عن سبب الوفاة0 ولماذا؟