Introduction

Lecture 1 - Introduction to Surgery

3 

Surgical diagnosis depends on: Sound knowledge of: 



Anatomy 



Physiology 



Pathology 



Specific history & clinical examination 



Radiology 

Surgical history 



  History of the chief complaint is the key step in surgical 

diagnosis. 



  There is no standard surgical history of each disease    as 

the disease may present with certain symptoms and the 
other patient present with the other or part of it as their 
symptoms may take time to appear or never appear. 



  There are 2 types of surgical history: 

1)  Outpatient or emergency room history; Specific complaint 

of the patient is pinpointed. 
Objective: is to obtain diagnosis on which treatment is 
ordered. 

2)  Clerking history: is the history of the patients who was 

admitted for an elective surgery. 
Objective: is to assess that the treatment planned is 
correctly indicated & to ensure that the patient is suitable 
for that operation 

Outpatient or emergency room history:  

 You may ask 



  When the symptom started. 



  How it has progressed. 



  Whether there are any associated symptoms. 



  Whether the symptoms are improving or getting worse. 



  What relieve & what aggravate the symptoms. 



  What were the effects of the drugs which were taken. 



  History of previous illnesses, concurrent illnesses. 



  Drug therapy. 



  Allergies. 



  Complications related to anesthesia. 

Clerking history 



  The clerking history centers on direct questioning of the 

patient about specific points related to the complaint. 



  Examples: 

1)  Ask about signs of prostatism in patients with benign 

prostatic hypertrophy to compare them with postoperative 
state to assess the effect of the surgical procedure. 

2)  In a patient who was referred by a physician : 

  Ask about the indications for surgery.  
  The surgeon's decision whether or not the patient will 

benefit from the operation.  

  These are particularly important in patients with non-

malignant condition where continued medical 
treatment is an option. 

Clinical Examination 



  Examine the whole patient particularly before operation. 



  The examination should be as thorough as in a routine 

medical examination. 



  In examining a specific surgical structure one should 

follow an accurate clinical description for example in : 



  Diagnosis of lump: 

1)  Site, size, shape, surface, consistency , mobility. 
2)  Important physical signs  these includes: 

Thrill, sign of compression, sign of indentation, sign of 
aneurysm (pulsatile masses). 



  Ulcer:  

      Site, size, shape, floor, base, edge &surrounding tissues. 
 
Confirmation of the diagnosis could be done by: 

(Diagnostic   

Radiology or imaging

)  

Lecture 1 - Introduction to Surgery

4 

B. Contrast Studies 

Lecture 1 - Introduction to Surgery

5 

Ultrasound Studies 

Advanced Radiological investigations 

Lecture 1 - Introduction to Surgery

6 

Surgical treatment 

  Appendectomy 
  Cholecystectomy 
  Drainag  e of an abscess