الادمان على العقاقير (Drug Dependence)هي حالة نفسية (psychic ) وفي بعض الاحيان فيزياوية (physical ) ناتجة عن تفاعل بين الكائن الحي (Living organism ) والعقار تتميز بالضرورة الملحة لتعاطي العقار بشكل مستمر او على فترات منتظمة من اجل الحصول على التاثير النفسي المطلوب او لتفادي الشعور بعدم الارتياح عند الفقدان وفي حالات وجود التحمل (Tolerance) او عدمه ، وقد يعتمد الشخص على نوع او عدة انواع من العقاقير في نفس الوقت.
يتولد الاعتماد نتيجة :1-شخصية الفرد (personal characteristics) والخبرة في تعاطي العقاقير حسب الاستطاع.2-طبيعة الظروف المحيطة به ( الاجتماعية والثقافية) العزلة ، عدم المعرفة بطبيعة الادوية والعقاقير ، البطالة ، والهجرة من الريف الى المدينة . 3-صفات العقاقير وتاثيراتها الطبيعية ، الجرعة ، طريقة التعرض ، طريقة الايض ، والتخلص من العقاقير.العقاقير المولدة للاعتماد النفسي والفيزياوي او كليهما قد يكون لها استعمالات طبيعية وبشكل عام فان هذه العقاقير تكون اما منشطة للجهاز العصبي المركزي او كابحة له ، ويصاحب هذه الصفات تغييرات في الفكر والتصرف او تغييرات في الافعال الحيوية (Motor function) و في مجمل هذه الصفات فان هناك ضررا للصحة والمجتمع يقع عند التعرض المستمر وغير الموصوف طبيا.
المورفين Morphineيعتبر المورفين النموذج المثالي للعقاقير المخدرة المسكنة للالام (Narcotic analgesic) وهو متوفر منذ عدة الالف من السنين باعتباره من المكونات الرئيسية للافيون الخام ( Crude Opium) وقد تم فصله من الافيون كمادة قلوية نقية (Pure alkaloid) سنة 1803 م ، يستعمل المورفين الان كمادة مسكنة للالام الشديدة وعادة مايعطى للمريض بجرع تقدر ب 10 ملغرامات عن طريق تحت الجلد او في العضل كما و ان الجرع الفموية متوفرة ايضا والتي نادرا ما تستعمل.
تراكيز الدواء في الدم عند زرق 10 ملغرامات من سلفات المورفين (Morphine sulfate) بالوريد فان تراكيز العقار محسوبا بطريقة (Radioimmuno assay) ، (RIA) وجدت كما يلي:3,5 ميكروغرام مورفين لكل سم مكعب وهو حد اعلى يصل في حدود خمسة دقائق لينخفض مستواه الى 0,003 ميكروغرام لكل سم مكعب في خلال 16 ساعة التالية ثم يترك الدم خلال 10-24 ساعة التالية.
يتجمع المورفين في الانسجة الحشوية من خلايا البرنكايما (Parenchymatous tissue) حيث يتم الايض فيها (الكبد والكليتين) و بصورة اقل في الدماغ والمشيمة كما وان تراكيز عالية نسبيا تطرح في الصفراء.الجرعة القاتلة للمورفين بحدود 30 ملغرام (parental) و 120 ملغرام (Oral)
فمستوى العقار في حالات الوفيات في وقعات طبية عدلية مسجلة كما يلي:Morphine level: 9.5mg/100ml bile5.7mg/100ml urine1.3mg/100ml liver1.1mg/100ml kidneyTrace mg/100ml bloodيستنج من ذلك ان نموذجا الصفراء والادرار هما اهم النماذج العدلية التي يستوجب التحري فيها عن المخدرات وخاصة المورفين ومشتقاته.
اعراض التسمميستغرق ظهور الاعراض اعتمادا على طريقة التعرض ، ففي حالات التعرض الفموي فانه يقع بين 20-30 دقيقة والى بضعة دقائق في غير هذه الطريقة ( parental) ويكون تاثيرة بسيطا ومشابها الى تاثير العقاقير المهدئة . الشعور بالراحة والنشوة (Euphoria) وتغيير في الفكر وفي الجرعات العالية فان الضحية تصاب ب الغثيان ، التقيؤ ، انخفاض الحرارة والضغط الشرياني . ويتقدم الى السبات العميق ( Deep Coma) وينخفض معدل التنفس الى 2-4 بالدقيقة والى ازرقاق الجلد والموت نتيجة لفشل الجهاز التنفسي . ويصاحب ذلك تضيق في حدقة العين (myosis)
المشاهدات1-ازرقاق الجلد و الاحشاء و الدماغ.2-التحري عن اثار زرق عضلي او وريدي مع التهابات في منطقة الزرق .3-البحث في ظاهر الانف عن احتقان او وجود بقايا من المادة بشكل مسحوق ابيض او ثقوب في الاغشية المبطنة لها.(Perforation of septum).
4-يستوجب ارسال النماذج العدلية التالية الى المختبرات لغرض التحري عن المورفين او احد مشتقاته:محتويات المعده، الدم ، الادرار، الكبد، الصفراء....5-التحري عن عقاقير ومواد طبية مخففة للمخدرات وغير فعالة الى الجهاز العصبي.Lactose, Caffeine, Quinine, Starch…...
الحشيشة (Cannabis Sativa L.)القنب الهندي (Indian hemp)الاسماء العامية المتداولة(Bahang, Herb, Honey, Kif , Grass, Love weed)
نبات القنب معروف منذ حوالي 5000 سنة في وسط اسيا وبقية المناطق معتدلة المناخ ، يزرع في شمال الكرة الارضية للحصول على الالياف او الزيت اما الذي ينمو في المناطق المعتدلة فيكون غنيا بالمادة الفعالة العروفة ب تتراهيدوكنابنول وبتراكيز قد تصل الى 6% وان هذا النوع يحتوي على عدد كبير من المركبات المتشابهة كيميائيا وليس لها تاثير طبي معروف.
يساء استعمال العقار بالتدخين او التناول الفموي وتزن السيكارة الواحدة بحدود 500 ملغرام وتحتوي على 5-10 مل غرام من مادة ال (THC ) وتدخين هذه السيكارة يؤدي الى الحصول على النشوة ( Euphoria) والشعور بالارتياح وتغيير في الفكر والوقت ، يكون الشخص خلالها في حالة من الدوار الخفيف، عدم القابلية على التركيز ، احمرار العينين و تردي في الكفاءة والتعليم.
وهناك تقارير طبية حول تعاطي الحشيشة و تدخينها ومنها ازدياد تكون مواد مسرطنة (Carcinogenic) وزيادة في امراض القلب نتيجة لارتفاع الضغط الشرياني وازدياد سرعة ضربات القلب.(blood pressure and heart rate) وقلة كفاءة الدم في نقل الاوكسجين الى العضلة القلبية .
الاهمية الطبية العدلية-تعاطي الحشيشة يرافقه حوادث جنائية وعنف .-كمية قليلة كافية لاحداث التاثير المطلوب..... عدة ملغرامات.-تنتشر مادة ال (THC) في الجسم وتخزن في الانسجة المختلفة مما يعكس التراكيز الواطئة له في الدم.- طرح نتائج الايض فقط عن طريق البول وعليه فان كمية من المادة تطرح في الادرار.- نتيجة لما تقدم فان ليس بالامكان التحري عن الحشيشة في النماذج العدلية بالطرق الكيمياوية المتعارفة.- يستوجب الفحص والتحري باستعمال تقنية متطورة ، الطرق المناعية (EMIA) ، (RIA) ، او الكروماتوغرافي ذات الكفائة العالية(HPLC).