انطة انعذني
د
.
وثيم انخطية
طة األطفال انعذني
Forensic Pediatrics
خِطبؾُا خ٤ُلؼُا خ٤جطُا غئبهُٞا خٍاهلث ٠٘ؼ٣ ١نُا ٢ُلؼُا تطُا ٖٓ عولُا يُم ٞٛ
٠ُا ق٘ظر ٢زُاٝ ٍبلؽلأُ
-:
1
-
ٍ٤خ فبطخ ثبالؽلبُلػ خ٤جؽ غئبهٝ
(
ْال رؾلس ػ٘ل ؿ٤وٛ
)
.
2
-
جؼؼٜب طلبد فبطخ ػ٘لُ ٌُٖٝ هبٔػلأا ًَ ٢ك سلؾر خٓبػ خ٤ُلػ خ٤جؽ غئبهٝ
ٍاألؽلب
.
1
-
انوقائع انخاصح تاألطفال
الًوأ
:
متالصمح انطفم انمعزب
(
Battered child syndrome
)
اأ ما يسمى
متالصمح سوء معامهح انطفم
(
Child abuse
)
ؼبهػ٤خُا و٤ؿ دب٣ملأا بٜث لظو٣ٝ
(
Non accidental
)
َطلُا بُٜ عوؼز٣ ٢زُا
اؽل األثٞ٣َٖضٓ َلطُا خ٤ثوزث ٖ٤٤٘ؼُٔا َجه ٖٓ خِربه ٝا حو٤طف ٝا خل٤لؽ ذٗبً ءاٍٞ
ْؼُا خعٝى ٝا ةلأا خعٝى ٝا وفا َلؽ ٝا ِْؼُٔا ٝا
.
ٕ٠ اُا دب٤ئبظؽلأا و٤شرٝ
50
%
ٖٓ َها ْٛهبٔػا ُٖٔ سلؾر دلابؾُا ٖٓ
3
٘ٞادٍ
ٖٓ وضًاٝ
25
%
٘خ َُٝا ٖػ ْٛهبٔػا َور ُٖٔ
5
%
ٕظبثٞٓ ٍبلؽلأا ٢ثنؼٓ ٖٓ
خ ػلٝاٗ٤خِزؼٓ خ٤ظقشث ْٜ٘ٓ ٕٝوفاٝ خ٤َلٗ عاوٓأث
(
Aggressive
Psychopathy
)
ؾ ػبؽل٢ اٝـػ ذؾر ٝ ٕٞ٤ُايؼٗا ٌُٖٝ ٕٞ٤ؼ٤جطك ْٜٔظؼٓ بٓا
ٕاهزظبك١ ٝا
30
-
60
%
ْزُٜٞلؽ ٢ك ٖ٤ثنؼٓ ٞٗبً
.
1
..
ٝاٗناه
(
Prognosis
)
٢ُاٞؽ ٕا ما ء٢ٍ خٓىلازُٔا ٙنٛ
25
-
50
%
ؾبالدُا ٖٓ
ضوٌرٝ ماوؼُا ٢ك خكٝوؼٓ و٤ؿ بٜصٝلؽ خجَٗٝ ٢ٔئالُا مٞؼُا ٝا دُٞٔا بٜز٣بٜٗ ٌٕٞر
٤خٌ٣وٓلأا حلؾزُٔا دب٣لاُٞا خطبفٝ حهٞطزُٔا ٍٝلُا ٢ك
.
وثزج تأسيخيح عه كتشاف انمتالصمح
ؽج٤ت األشؼخَغٍ لوُ
(
Caffey
)
٘خٍ خ٣بٜٗ ٢ك
1946
ّؼظبُا ٢ك هًَٞ حلػ ّ
٘شأٓ دام ذٗبًٝ خ٤كبغُا ّلأا ذؾر ٖٓيٓ ١ٞٓك ّهٝ ٖٓ ٕٞٗبؼ٣ غػه خزَُ خِ٣ٞطُا
ؼخٓبؿ بٜصٝلؽ خ٤ُآ ٌُٖ ٢ػه
.
ّٝك٢ ػب
1961
اهزوػّ
(
Henry Kempe
)
٤ٞعُٚ ةنؼُٔا َلطُا خٓىلازٓ ٍْا
ٞءٍٝ ٍبلؽلأا ٍبٔٛا َٔشزُ بٜ٤ُا حوظُ٘ا ذؼٍٞر ْص خٌِشُٔا خ٣لع ٠ُا هبظٗلأا
ْزِٜٓبؼٓ
.
انصفاخ انسشيشيح
ٖٓ َها ٌٕٞ٣ حكبػ َلطُا ؤػ
3
ٍٖ ٠زؽ خِٓبؼُٔا ءٍٞ ؤزَ٣ له ٌُٖٝ داٍٞ٘
ضوًا ٝا ؽِٞجُا
(
ٞؽِجُا خِؽوٓ
)
خِئبؼُا و٤َلرٝ خثبطلأا خؼ٤جؽ ٖ٤ث غهب٘ر لعٞ٣ ش٤ؽ
.
خ ٛ٢ٓىلازُٔا ٙنٛ دبلطٝ خ٤جطُا خٗٞؼُٔا تِؽ ٢ك و٤فأر ىب٘ٛ ٌٕٞ٣ بٓ بجُبؿٝ
-:
ضوًا هًٞنُا ٝ ْٛو٤ـط ٝا خِئبؼُا ٢ك ل٤ؽُٞا ٕٞٔ٣ ٝا ٚ٤ك ةٞؿوٓ و٤ـُا َلطُا ٌٕٞ٣
ْبػ٤ب ٝاٛٔزعا خئؽاٝٝ َفلُا حكٝلؾٓ ِْٜئاٞػ ٌٕٞر بٓ بجُبؿٝ سبٗلأا ٖٓ خػوػ
و٣و٣خ ٛ٢َُا دالٛبشُٔا
-:
أ
-
خ ٝاألػالع ٝاػواهِ٣ٞطُا ّبظؼُا ٢ك حكلؼزٓ هًَٞ ٝا دبٓلً ٝا دبغؾٍ
ؽشٞ٣خ
.
ة
-
ٞهًَ ٝا وئبغَُا ةبوػا ٖػ ظز٘ر ٢زُبً مٝوؽ ٝا خلشُا ٝا ٖ٤ؼُا ٢ك هاوػا
غبك٤خُا ّلاا ذؾر فيُ٘اٝ خٔغٔغُا
.
ط
-
َٔلخ ٝرشِزقٓ ٕبٓىبث حهوٌزٓٝ حكلؼزٓ دبثبطلأا ًٕٞ ٢ٛ خزثبضُا خلظُاٝ
ٍ ٝاٗلظبّبظؼُا ٞٔٗ وفأر غٓ خٔ٣له ٝ خض٣لؽ خ٤ٔظػ هًَٞ خ٤ػبؼشُا دالٛبشُٔا
ًوكٌُٝا ٝا خشبشُٔا
(
Epiphysis
)
ؼ٘٤قُا تؾَُا ٠ُا فاوؽلأا عوؼر تجَث
٘ؼوحُا ٝا خؼـُا ٕٞظـُا هًَٞ ٠ُا خكبػا
(
Green stick fracture
)
وٌَُا ١أ
ْٜٓبظػ خٗٝؤُ ٍبلؽلأا ل٘ػ َظؾ٣ ١نُاٝ َٓبٌُا و٤ؿ
.
2
سثاب انموخ
غٓ نكاوز٣ لهٝ ؽبٓلُا ّمٞرٝ خ٤رٞجٌ٘ؼُا ذؾر ٝا خ٤كبغُا ّلأا ذؾر فيُ٘ا ٞٛ بٛوضًاٝ
غ٤خٔقُا دبؽلازفلأا تجَث حبكُٞا سلؾر لهٝ خٔغٔغُا هًَٞ
(
Infection
)
ز٢ُاٝ
َْغُا ىبٜٗاٝ خٓٝبؤُا قؼػ تجَث بٜ٤ك خجَٗ ٠ِػا خئوُا دام ٌَشر
.
انمشاهذاخ انتششيحيح
ؼبءٓلأا كبٔـٗا سلؾ٣ لهٝ خو٤هلُا ؼبءٓلأا ٕاهلع ٢ك فيٗ
(
Intussception
)
اٝ
خٌِضؼُٔا ةبٜزُا دبٓلاػ لٛبشر لهٝ بٛكالَٗا
(
Pancreatitis
)
بمةٌُا بَٜ٤ٌر ٝا
.
*
٠ ةَٔ٣ بٓ ىب٘ٛٝ
(
َطلُا غف خٓىلازٓ
)
(
Shaken baby syndrome
)
ز٢ُاٝ
ًوأُا َوص تجَث ٖ٤ؼُا خ٤ٌجش ٢ك ٝا خ٤رٞجٌ٘ؼُاٝ خ٤كبغُا ّلاا ذؾر بكيٗ تجَر
وهجخُا دلاؼػ قؼػٝ
.
انتشخيص انتفشيقي
(
Differential dignosis
)
ؼ٤وخ ثؼلُا ٌثلأُا ٖػ خغربُ٘ا هبص٥ا َضٓ بٛوٓا ٢ك ٚجزش٣ له دلابؾُا غؼث ىب٘ٛ
َضٓ خ٣لِغُا دبِٗٞزُا غؼث كٞعٝ ٝا لِغُا فبلع تجَث نقلُا ٝا ن٘ؼُا ٍٞؽ دُٞٔا
٤خُٞـُ٘ٔا غوجُا
(
Mongolian spots
)
ّظلُا َضٓ خ٤شبؼٗلأا داءاوعلأا غؼث ٝا
تِوُِ ٢ئبثوٌُٜا
(
D.C Shock
.)
انفعانيح انجىسيح انمتشافقح مع سوء معامهح انطفم
غ٤لُا بٜئبلفلأ بػٞٔؿ َلطُِ خِٓبؼُٔا ءٍٞ عاٞٗا وضًا بِٜؼُٝ
,
َٖ هجٓ سلؾر لهٝ
ٍغ ثبألؽلبُٞٓ ضقش َجه ٖٓ ٝا َلطُا ١ٝم
(
Pedophilic
)
ض٤بة ُٝا غِف َٔشر ٝ
بعٔغُا خٍهبٔٓ لؽ ٠ُا َظر لهٝ خ٤ٍِب٘زُا ءبؼػلأا خجػالٓ
.
الًايواث
:
متالصمح مىشوصن
(
Munchausen Syndrom
)
ّوع ظبٛو١ ؽ٤ش ٣ولٓ تجَث دب٤لشزَُِٔ ١كب٤زػلأا كب٤رهلابث قظزر خُبؽ ٢ٛ
ب اُٝٔا ٕٞوِزق٣ لاضٔك ق٣يٓ ٌُٚ٘ لاٞجوٓ ٌٕٞ٣ له اي٤ٔزٓ ب٤ػوٓ بق٣هبر عهبٔزُٔا
ؼبكادٓ ٍٝب٘ر ن٣وؽ ٖػ يُم ٝ خ٤ػوٓ داكٞعٞٓ سالؽبث ٝا ٖطجُا ٢ك بػوٓ
وعُٔبث شجشزُاٝ ٠لشزَُٔا ٠ُا ُْٜبفكا ْز٣ ٢ٌُ دبٓلًٝ فيٗ سالؽلأ لاضٓ وضقزُا
٤خ اٝ ثأػطواة ك٢ِوػ عاوٓأث ٕٞثبظٓ حكبػ ءلاؤٛٝ بجُبؿ ٢ٗب٣نٛ ٞٛ ب٘ٛ
وػ٠ٓ اٞؾجظ٣ ٕا ْٜز٣بؿٝ خ٤ظقشُا
.
3
*
خُبًُٞبث ٕىٞش٘ٓ خٓىلازٓ ىب٘ٛٝ
(
Munchausen Syndrom by proxy
)
ٞءٍ ٖٓ بػٞٗ وجزؼرٝ ُْٜبلؽا ٢ك خ٤ػوٓ دبٓلاػ صبقشلأا ءلاؤٛ سلؾ٣ ٕا ٞٛٝ
زشل٠ ٝ رلػ٢ ثبَُٗٚٔا ٠ُا بِٜلؽ ّلاا تِغر ش٤ؽ حكبػ ّلاا َجه ٖٓ َلطُا خِٓبؼٓ
ظط٘ؼخٓ دبٓلاػ ٝا عاوػا ٖٓ ٢ٗبؼ٣
(
٤َُٖٞٗلأبث ٚ٘وؽ لؼث
)
زَٟٞٓ ؼجظ٤ك
ٝفيد اطجؼٜبُْا ٕلأ ّلُا ٠ِػ ب٣ٝبؽ ُٚٞث ٌٕٞ٣ له ٝ ّلُا ٢ك بؼلق٘ٓ وٌَُا
ٍجُٞا ٢ك بٜٓك ٖٓ بؼؼث ذؼػٝٝ
,
ٍ رؾبْٝص خثٞج٤ـُا لؽ ٠ُا َٚلٗ ْزً ٠ِػ ّلور ٝا
ٞد ك٢ٔ٣ لهٝ ٌلُ٘ا عبطوٗا خثٞٗ ٠ُا ٚػوؼر خ٤ػلٓ ٠لشزَُٔا ٠ُا ٚث عوَرٝ ٚكبؼٍا
ؾبالدُا ٙنٛ ٟلؽا
.
*
ٍ هػبح األؽلبَظؾ٣ٝ هٜٞش ٝا غ٤ثبٍا حلؼُ خٓىلازُٔا ٙنٛ ض٤قشر ٖػ َلـ٣ لهٝ
خ ػالهبدٓبهاٝ ٢جطُا هكبٌُا ٖٓ ّبٔزٛلأا ٠ِػ ُْٜبلؽا ٢ك عؤُِ ْٜصالؾزٍا ل٘ػ
ْؼٜٓ
.
الًاثناث
:
قتم انونذان
(
Neonate
)
أانشضع أأفياتهم
جبؽض٤ُٖا غؼث وظؽ لوُٝ دبثٞوؼُا ٕٞٗبه ٚكوؼ٣ ُْٝ حكلاُٞا ش٣لؽ َلطُا ٞٛ ل٤ُُٞا
وٝهٓ ٠زؽ بض٣لؽ لُٞ٣ ُٖٔ خ٤َٔزُا ٙنٛ
3
ٕجٞع ٝاؽل ٝافوٍٝأث ٕٝوفا بٛكلؽٝ ّب٣ا
ٕبٜٗب ٝٛ٢ اًها ذووؾر ٕا ٕٞٗبوُا ٌْؾث خٔ٣وع ل٤ُُٞا َزه خ٤ِٔػ وجزؼرٝ ٖ٤ػٞجٍأث
ز٢ُا ّلأا ٠ِػ ٌْؾُا قلف لهٝ ٢ئب٘غُا لظوُاٝ َزوُا َؼك عٞهٝٝ ًب٤ؽ لُٝ له ٌٕٞ٣
ؼبهُِ ًاءبورا حكلاُٞا ش٣لؽ بِٜلؽ ذِزه
.
أاجثاخ انطثية انعذني في حانح قتم انونذان
1
-
٤زبٓ ٝا ب٤ؽ َلطُا لُٝ َٛ
.
2
-
٢ٔؽوُا ؤؼُا و٣لور
.
3
-
ٞالكحُا لؼث حب٤ؾُا حلٓ
.
4
-
ٞدُٔا تجٍ
.
4
*
ٖ طلبرٚٓٝ ٢ٔؽوُا غثبَُا وٜشُا ًَٔا اما حب٤ؾُِ لاثبه َلطُا ٌٕٞ٣
-:
-
ُٚٞؽ ٕا
35
ٍْ
,
ٝٝىٗٚ
1,5
ْـً
,
خٔ٤شُٔا ٕىٝٝ
400
ٕقظ٤زبُاٝ ْؿ
وخ االهث٤خِؾُا ٠ُا ٕبرهلؾ٘ٓ
(
Internal inguinal ring
)
ْزؼظُا يًوٓ وٜظ٣ٝ
(
ؼوتُا ْظػ
Talus bone
. )
-
٠ُا وٜشُا ًَٔا اما ُٞٔ٘ا َٓبً َلطُا ٌٕٞ٣
9
ُٚٞؽ ؾِج٣ ش٤ؽ ٢ٔؽوُا
45
-
50
ٍْ
ٝٝىٗٚ
3,5
خٔ٤شُٔا ٕىٝٝ ْـً
600
ظلٖ ٝ٣ظٜوُا ٌ٤ً ٠ُا ٕبز٤ظقُا هلؾ٘رٝ ْؿ
ظ٘جٞةُا ْظؼُ ٠ٔظؼُا خ٣بُٜ٘ا ٢ك ْظؼزُا يًوٓ
(
Tibia
)
٘وك١ُا ْظؼُاٝ
(
Cuboid
.)
ؾ٤خُا حكلاُٞا ٠ِػ خ٤عهبقُا دبٓلاؼُا ٖٓٝ
//
ؼو٢ُا ٚؽٞـرٝ ٚروشث وشورٝ ٚل٤ظ٘رٝ َلطُا ءبًَأ
(
Meconium
)
ٝٝعٞك
ٝعلدٕا خ٣ٞ٤ؾُا دبثبطلأاٝ ١وَُا َجؾُا حلػبه ٢ك خ٤ُبٓلٗلاا دلاػبلزُا
.
زشو٣ؾ٤خُا دبٓلاؼُا بٓأ
//
٤وادـر ٝا حلؼُٔا ٢ك ٖجُِا ٝا أجُِا ٝا ءاُٜٞا كٞعٝٝ ٖ٤زئوُِ ٌل٘زُا دبٓلاػ َٔشرٝ
ؼلحُٔا ٢ك ءاُٜٞا كٞعٝ ٠ِػ حكلاُٞا لؼث حلُٔا و٣لور ٢ك لٔزؼ٣ٝ ٕاهٝلُا ىبٜع
غ٘٤٘٤خ ٝرلبػالدُا خ٤ػٝلأا ٢ك ّلُاٝ خ٣ٞٓلُا حهٝلُا داو٤ـرٝ حوشجُا وشورٝ ءبؼٓلأاٝ
و١َُا َجؾُا ٢ك ٍبٓلٗلأا
.
::
؟ الّا خَل٘زٓ خئوُا خكوؼٓ خ٤ل٤ً
بءٓ بءػٝ ٢ك بٜئايعا ْص خئوُا ْ٣ٞؼزث يُمٝ
(
ب امآأ خَل٘زٓ و٤ؿ بٜٗأك ذَطؿ امأ
٤خِٔؼُبك خقَلزٓ ذٗبً اما بٓا بٜ٤ك ٢وجزُٔا ءاُٜٞا ٠ِػ خ٣ٞزؾٓٝ خَل٘زٓ بٜٗأك ذكبؽ
ٖٓٝ ْ٣ٞؼزُا ءاوعا َجه ال٣لش بطـػ ؾـؼر يُنُ ـَلزُا داىبؿ كٞعٝ تجَث خجؼط
ٜٞٗبً ٖٓ لًأزُِ ١وٜغُٔا ٢ػؤُا ٢غ٤َُ٘ا ضؾلُِ خئوُا ٖٓ خؼطه نفا ٌُٖٔٔا
وئٞ٣خُا ؿبٍ٘لأا ٌٕٞر ش٤ؽ لاٝا خَل٘زٓ
(
Pulmonary alveoli
)
وئخُا ٢ك خشٌٔ٘ٓ
خَل٘زُٔا و٤ؿ
.
5
سثاب انوفاج عىذ انونذان
ٌٕٞر لهٝ خ٤وِقُا دبٛٞشزُا ٝا خ٤صاهُٞا عاوٓلأُ خغ٤زٗ خ٤ؼ٤جؽ بٜٔظؼٓ ٌٕٞرٝ
ٞ١َُِا َئبَُبث ل٤ُُٞا مب٘زفا َضٓ خ٤ػوػ
(
Amniotic fluid
)
َؾجُا ٢ُلر ٝا
ٞالكحُا وَؼر ٝا ًأوُا غٓ ١وَُا
.
ٚ ثأ١ ؽو٣وخِزه ٝا ٌثلآ ٝا خ٣نـر ٕٝلث ًٚور ٝ َلطُا ٍبٔٛأث خ٤ئب٘ع ٌٕٞر له ٝا
ًوأُا ْ٤شٜر ٝا ن٘قُا ٝا ٌلُ٘ا ْزً َضٓ
...
ـُا
.
َضٓ بٜربٓلاػ خظؽلآ ب٘ٛ تغ٣ٝ حوَؼزٓ حكلاٝ ٖػ ظربٗ ًأوُا ْ٤شٜر ٕا ْػي٣ لهٝ
٤لُُٞا ّبظػ عب٤ظٗا ٝا عٞؾُا ن٤ػ
(
Overlap
)
ٞ٣خٓلُا خ٤ِظُٔا خثلؾُا كٞعٝ ٝا
غ٘٤ٖ هلُا ؾوِٓ ٍبٔؼزٍا خُبؽ ٢كٝ خٔغٔغُا ٢ك ؾ٤َث كول٘ٓ ؿوش ب٘ٛ سلؾ٣ لهٝ
بؽٓلُا ٢ك يزٜر ٝا و٤جً فيٗ لعٞ٣ لاٝ ؾؤُِا َظٗ ٌَش نفأ٣ قَق٘ٓ وًَ سلؾ٣
لٔؼزُٔا ًأوُا ْ٤شٜر خُبؽ ٢ك سلؾ٣ بًٔ ب٣بؾَُاٝ
.
زٞهًلُا ٚث ّبه بٓ كالـث ٢ك ٢ُلؼُا تطُا لٜؼٓ ٢ك ذ٣وعا ٢زُا دبٍاهلُا ٖٓٝ
٢ِػ لٔؾٓ ٢لطٝ
1946
-
1975
ٝعل
1134
ٜ٘بٔػ ٖٓ ٕالُُٞا دب٤كُٞ خُبؽ
544
٤زخٓ حكلاٝ
(
Stillbirth
)
ٝ
590
ظؾ٢ُا ٍبٔٛلأا ٕبً دُٞٔا ةبجٍا وضًاٝ خ٤ؽ حكلاٝ
وػ٤خُا ػٝوغُا او٤فاٝ ٢ؽبثوُا ْص ١وَُا َجؾُبث ن٘قُبك وػ٤خُا دبثبطلأا ْص
.
الًاعتاس
:
رياخ انوودج
(
Birth Injury
)
َضٓ خ٤ؾطٍ ٌٕٞر لهٝ خٔ٣لوُا ل٤ُٞزُا نئاوؽ نجٗ تجَث حهكبٗ دب٣ملأا ٙنٛ ذؾجطا
غ٤ئ٢ُٔا ءيغُا ّمٞز٣ لهٝ ؾهلأُا تجَث دبٓلٌُا ٝا دبغؾَُا
(
presenting part
)
ْوؽُا ؾـؼ٣ ش٤ؽ ْوؽُا ن٘ػ غ٤ٍٞزُ ّىلاُا ذهُٞا ٠ِػ لٔزؼ٣ هالؤث ٖ٤٘غُا ٖٓ
ّلُا مبلٗٝ َئاَُٞا ؼؼٗ ٠ُا ١كؤ٣ بٔٓ ْؽوُا ن٘ػ خوطُ٘ٔ َثبؤُا َْوُا الػ بٓ ٚو٘ػٝ
ٞ٣خٓلُا خ٤ِظُٔا خثلؾُبث ٌٕٞزُٔا ّهُٞا ٠َٔ٣ٝ خ٣لِغُا ذؾر خغَٗلأا ٠ُا
(
Caput
Succedanum
)
٤وـز٣ ٝا ّمٞزر لهٝ ْؽوُا ن٘ػ وجػ ل٤ُُٞا مبٍ ٝا عاهم ٠ُلزر لهٝ
ٞادُِٔ عوؼزر ٝا بُٜٗٞ
(
Gangrene
..... )
6
...
٢ٍاوُا ١ٞٓلُا ّهُٞا وجزؼ٣ٝ
(
Cephalhematoma
)
بثنَُا هوؼُا ٖٓ لشا
خٔغٔغُا خجه ؼطٍ ٖ٤ث ّلُا غٔغز٣ ش٤ؽ
(
Cranial Vault
)
ؾبمَُٔاٝ
(
Periosteum
)
ضبٗ٢ اُٝا ّٞ٤ُا ٢ك ٝلجرٝ حلؽ ٠ِػ ْظػ ٌَث ؾ٤ؾ٣ ١نُا ٢لؾوُا
٤ُٖ ّهًٞ خؾػاٝ حهٞظث شُبضُا
,
غبٗج٤ٖ اؽ٤بٗبُا ٠ِػ
,
ؾبمَُٔا دلابظرأث كلؾٓ
لهٝىُا ل٘ػ
(
Sutures
)
كزظجؼٌٌِزُا ٝا ْ٤ظ٘زُا ألج٣ عٞجٍا ٝا ٖ٤ػٞجٍا لؼثٝ
وبئ٤ب ك٢ِر ٢لزقرٝ قَق٘ٓ وًٌَ ٝلج٣ٝ غلق٘ٓ ٖ٤ُ يًوٓ غٓ فاٞؾُا خ٤ٍبه
ٕ فطٞهح االٗزبَٔؾ٣ بٜ٘ٓ ّلُا تؾٍ ٕاٝ وٜشا ٝا غ٤ثبٍا حلػ ٕٞؼؿ
(
Sepsis
. )
وؼلُٔبث حكلاُٞا ل٘ػ بٗب٤ؽا سلؾ٣ٝ
(
Breech delivery
)
ظلك٢ُا ءيغُا ٍبظلٗا
(
Sequamus
)
ٞؽش٢ُا ٖػ
(
Lateral
)
َُ
(
Occipital Bone
)
٤ل ٗز٤غخُُِٞ
ؼبٗ٢ُا مبلرهلأبث ٚٓبطرهلأ
(
Symphysis pubis
)
ؾلوحُا ٢ك فيٗ ٠ُا ًب٣كؤٓ ّلأُ
َِشُا ٖٓ ٢ٗبؼ٣ بٜ٘ٓ ٞغ٘٣ ٖٓٝ حكبػ خز٤ٔٓ ٢ٛٝ ل٤ُُٞا َلطُا خٔغٔع حلػبوُ خ٤لِقُا
وٗؾ٢ُا ٢قُٔا
(
Ataxic cerebellar palsy
. )
ؼظج٤خُا حو٤لؼُا هوؼرٝ لؼؼُا ٝا حٞهوزُا هًَٞ حكلاُِٞ خلِزقُٔا دب٣ملأا ٖٓٝ
ؼؼل٣خُا
(
Brachial plexus
)
جلٌُا خظلؾٓ ذؾر فيُ٘ا َضٓ ءبشؽلأا دبثبطاٝ
(
Subcapsular hemorrhage
. )
ُخامسا
:
متالصمح انكشب اأ األجهاد انتىفسي عىذ انونيذ
أٝ
Respiratory distress syndrome
(
R.D.S
)
ٖ ٗوضٌُٝ كلؾٓ و٤ؿ تجَُاٝ
طؼَُبث ٍبؼلُا َٓبؼُا
(
Pulmonary Surfactant
)
قلاطُا ٖػ ظربُ٘ا
(
Prematurity
)
٤خٔٛاٝ بػٞ٤ش ةبجٍلأا وضًا ٞٛ
,
ؾٞ٣ظالدُا ب٣لاف ٖٓ ظز٘٣ٝ
وئٞ٣خُا
.
ضبٗ٢ُا ؾُٔ٘ا
(Pulmonary pneomocytes type II)
ثؾلعّٞو٣ٝ
طؾ٢َُا ورٞزُا
(
Surface tension
)
.
بصٔقٗلأا ٖٓ ٢و٣ٝ
(
Atelectasis
)
ثأثوبء
لزٞؽخٓ حو٤ـظُا خ٤َل٘زُا يُبَُٔاٝأ دلاظ٣ٞؾُا
.
قلط ٝرظ٤تُا ٢ك بػٞ٤ش وضًا خٓىلازُٔا ٙنٛٝ
10
-
15
%
ٞالكحُا ل٘ػ اٞٗي٣ ٖٔٓ
2500
َ اٝ اهْؿ
.
7
*
ٌز٘لُا ٍلؼٓ كب٣كىا ٖٓ دبػبٍ ٝا نئبهلث حكلاُٞا لؼث ةبظُٔا ل٤ُُٞا ٢ٗبؼ٣
ٞكبح ك٢ُا سلؾرٝ مبههىلأا غٓ ٚزثٞؼطٝ
20
-
40
%
ؾبالدُا ٖٓ
.
وظ٤جبدُا ؿبلزٗاٝ خ٣ٞئوُا دلاظ٣ٞؾُا ُبٌٔٗا خ٣وٜغُٔا دالٛبشُٔا َٔشرٝ
٠ ا٣ؼب ثلاء األؿش٤خَٔر يُنُٝ غٔؽ ٖ٤قص ٢عبعى ءبشـث بٜ٘طجرٝ خ٤َل٘زُا
يعبع٤خُا
(
Hyline membrane disease
)
الًاسداس
:
متالصمح موخ انشضع انفجائي
(
(Sudden infant death Syndrome
(
S.I.D.S.
)
وػ٤غُا َلطُِ ئعبلُٔا دُٞٔا ٢٘ؼرٝ َلطُا و٣وٍ دٞٓ ٝا لُٜٔا دٞٓ بؼ٣ا ٠َٔرٝ
لؾض ثؼلُبث ٠زؽ وَلُٔا و٤ؿٝ ٢ػؤُا ٝا ٢جطُا ٚق٣هبر ٠ُا اكب٘زٍا غهٞزُٔا و٤ؿٝ
وػ٢ُٔا ـ٣هبزُا خؼعاوٓ ٝ خضغُِ َٓبٌُا ؼ٣وشزُا ٖٔؼز٣ ١نُاٝ َٓبشُا دُٞٔا
خِٓبٌُا خ٣وجزقُٔا صٞؾلُا ءاوعاٝ
.
٤ل٣خُُٞا لؼث بٓ خِؽؤُا ٢ك دُٞٔا ةبجٍا وضًا وجزؼ٣ٝ
(
Post neonatal period
)
جخ ؽلٝصٚ ػَٖٗ ل٣يرٝ خ٤ٌ٣وٓلأا حلؾزُٔا دب٣لاُٞا ٢ك
1,5
–
2
ق ٝالكحُا ٌَُ خُبؽ
ؽ٤خ
.
ب ٣ؾلسٓ اهكبٗٝ ؤؼُا ٖٓ ًكبَُاٝ شُبضُا وٜشُا ٖ٤ث بٓ دلابؾُا وضًا سلؾرٝ
ضبٗ٤خُا خَُ٘ا خ٣بٜٗ ٠زؽ دلابؾُا غؼث سلؾر لهٝ ٍٝلأا وٜشُا َجه
,
زواٌِٗا ٢ك ٝ
٠ِػا هًٞنُا خجَٗ ٌٕٞرٝ ءبزشُا ٢ك دلابؾُا وضًا سلؾر
.
ٖٓ ٠ِػ وجًا حهٞطقُاٝ
َ٤ِه ٕىٞث ٝا بعلف ٖ٣كُُٞٞٔا ل٘ػ يُنًٝ ب٤ػب٘ط غػو٣
.
مادَئاٞؼُا ل٘ػ كاكيرٝ
ؾلٝكُٔا َفلُا
.
خ طجبؽب ٝػبكحٍكبَُاٝ َ٤ُِا قظز٘ٓ ٖ٤ث خطبفٝ حكبػ ُّٞ٘ا ٍلاف حبكُٞا سلؾر
ٖٓٝ ب٤ِؼُا خ٤َل٘زُا ١هبغُٔا ٢ك ؾ٤َث ةبٜزُبث ةبظٓ ٝا حل٤ع خؾظث َلطُا ٌٕٞ٣
زلف٤ُٖاٝ وفآٝ َٔؽ ٖ٤ث حلُٔا وظه ٝ َُٖا وـط ٢ٛ ّلأا ل٘ػ دالٛبشُٔا ْٛا
قلهادُٔا َضٓ و٤هبوؼُا غؼث ٍبٔؼزٍاٝ
.
8
ألسثاب
ٕهل ٝعل ا
15
%
و٘ؼخ ُٝٔا ٚثبجٍا ٠ُا َطٞزُا بٜ٤ك ْز٣ غػوُا ل٘ػ دب٤كُٞا ٖٓ
85
%
خٓىلازُٔا ٙنُٜ خ٤ِؼلُا دلابؾُا ٌَشر ٢ٛٝ خٜٓٞلٓ و٤ؿ ٠وجر
,
جخَُ٘بثٝ
بطٔفلأا ٠ُا ٟيؼر بٛوضًأك خؾػاُٞا ةبجٍلأا دام دلابؾُِ
(
Infection
)
ز٢ُا يُنً
ٝٝػؼذّلُا ٕبزٗاٝ ب٣بؾَُا ةبٜزُا تٗبع ٠ُا ٠ِلَُاٝ ب٤ِؼُا ٌل٘زُا ١هبغٓ ت٤ظر
َضٓ خٜٔجُٔا دلابؾُا و٤َلزُ دب٣وظٗ حلػ
-:
1
-
ي٣خًوٓ حهٞظث ٌل٘زُا ٠ِػ حوط٤َُا مٝنش
.
2
-
ٌز٘لُاٝ ٕاهٝلُا ىبٜع ٠ِػ وصؤُٔا ٢ئبوِزُا ٢جظؼُا ىبٜغُا مٝنش
.
3
-
تِوُِ ٢ئبثوٌُٜا َ٤طٞزُا ّبظٗ ٢ك َطػ كٞعٝ
.
4
-
بكخَٓ خُبطزٍا كٞعٝ
Q-T
ؾ٤بحُا ءب٘صا تِوُِ نثبَُا ٢ئبثوٌُٜا ؾ٤طقزُا ٢ك
.
5
-
وئُٔا هيع ٍٞظؽ
(
Esophageal reflux
)
ؾ٘غوحُا ظ٘شر تجَ٣ بٔٓ
.
6
-
ٞ٣خٔؾُا طبٔفلأا غؼث
(
Viral infection
. )
7
-
ٞالك٣خُا ةلاوزٍلأا ءبطفا ٝا خػبُ٘ٔا ىٞػ ٝا َْغُا حهاوؽ ْ٤ظ٘ر ةاوطػا
(
Inborn error of metabolism
.)
*
َطلُا خ٤ؼػٝ ٕا بٜؼؼث ذؾػٝا ٢زُاٝ ُْبؼُا ٢ك سٞؾجُا ٖٓ و٤ضٌُا ذ٣وعا لوُ
ٚٓٞٗ ءب٘صا
(
٠ ٝعِٜٚػ ئلٌ٘ٓ
)
ٖٓ ٚٗاٝ خٓىلازُٔا ٙنٜث خهلاػ بُٜ ٚ٘طث ٠ِػ ٚٓٞٗ ٝا
خِٔزؾُٔا ةبجٍلأا ٖٓٝ ٚ٘طث ٠ِػ ّب٘٣ ٕا ٖٓ ٙوٜظ ٠ِػ ٝا ٚجٗبع ٠ِػ ّب٘٣ ٕا ٍِْلأا
جووُا ت٤ِؾُ خ٤ٍبَؾُا ٟوفلأا
,
ٍٜبهٌُا ٕىاٞر ّلػ ٝا
(
Electrolytes
)
اٝ هظٞه
له٣وبدُا
(
Parathyroid
)
ظو٣خٌُا حلـُا ٝا
(
Adrenal glands
.)
غ٤ًَٖٝلأُ ٖٓئُا ىٞؼُا خ٣وظٗ خٓىلازُٔا ٙنٛ و٤َلزُ خُٜٔٔا دب٣وظُ٘ا ٖٓٝ
(
Chronic Hypoxia
)
ٌ٘لُا عبطوٗا ٠ُا بجُبؿ ٟيؼر ٢زُاٝ
(
Apnea
)
جتَث
٠ِػ ٢هاوػ ُْبػ بٜ٤ك َظؽ ٢زُا دبٍاهلُا ٟلؽا ٢ك لعٝٝ ١يًوٓ ٝا ٢ط٤ؾٓ
غخَٗلأا ٢ك ٖٓئُا ٢٘٤غًَٝلأا ىٞؼُا خُبؽ ٢ك ٚٗا بٌ٤غِث ٖٓ ٙاهٞزًلُا حكبٜش
شوا٣٤ُٖا ٕاهلع ٢ك ٢ِؼؼُا ٟٞزؾُٔا حكب٣ى سلؾ٣ خٓىلازُٔا ب٣بؾؼُ خ٣ٞئوُا
بٝ٣خٔظُا خ٤جظؼُا ب٣لاقُا ٢ك َظؾر ٢زُا داو٤ـزُا ٠ُا خكبػا حو٤ـظُا خ٣ٞئوُا
وئخُِ
(
Neuroendocrine cells
)
خ ك٢ اػلاكٛبِطبؾُا حكب٣يُا َضٓ
.
9
..
له٣ٖ ٝرؼوفٍٞٔ٤ُٜبث خِٔؾُٔا ْػلاجُا خ٤ٔٛا خٍاهك ٠ُا خكبػا
ة
(
(Haemosedrine laden macrophages
٠ِػ َ٤ُك بٛكٞعٝ ٕا ظز٘زٍا ش٤ؽ
٤خُلاقُا خئوُا خغَٗا ٢ك ٤خطوٗ فٝيُ٘ ْٜػوؼر
(
Interstitial tissue
)
ٝرؾذ
غ٘ج٤خُا
(
Subpleural
)
جبةٍلأا ةب٤ؿ ٢كٝ بٜ٤ُاٞؽٝ حكلاُٞا حوزك لؼث سلؾر بٜٗاٝ
األٗز٤بث٢ ٝػٞىٌل٘زُا عبطوٗا ٠ُا كٞؼ٣ فٝيُ٘ا تجٍ ٕأك خئوُِ ٟوفلأا
×
2
َ هج
ٞدُٔا
.
ٖٓ ١نُاٝ ْٜٜ٤ج٘ر ٌٖٔ٣ انُ دُٞٔا ٠زؽ ُّٞ٘ا ءب٘صا ٌل٘زُا عبطوٗا ؤزَ٣ لهٝ
ُّ٘ٞا ءب٘صا غ٤ػوُا ٌل٘زُ خطبف خجهاوٓ حيٜعا ْ٤ٔظر ْر لهٝ ْٛنو٘٣ ٕا ٌُٖٔٔا
.
انمشاهذاخ انتششيحيح
غ ثوغ ٗيك٤خ كه٤وخٓ خل٤لؽ خ٣ٞئه خٓمٝ لعٞر له لاضٔك دُٞٔا و٤َلزُ حكبػ خ٤كبً و٤ؿ
خ ثؼغـٓكلأ خ٤ؼ٤جؽ و٤ؿ خ٤غ٤َٗ هٞط لٛبشٗ لهٝ ١هلظُا فٞغُا ءبشؽا ٠ِػ
اّٝلُا ٢ك ٍٝي٤رهٌُٞا خجَٗ عبلرها اٝحكلاُٞا لؼث ُٞٔ٘ا وفأر دبٓلاػٝ غػوُا
ٜب٣جٞىاٗض٤ُٖا
(
Hyopxanthine
)
ؼ٤ٖ اٝ شنٝم ك٢ عنعُِ ٢عبعيُا َئبَُا ٢ك
قال٣بُا ٢ك ٕٞٛلُا خ٤ًٔٝ خئوُا ٢ك خ٣ٞٓلُا خ٤ػٝلأا ئٍ كب٣كىا لٛبش٣ لهٝ ؽبٓلُا
جل٣خٌُا
....
ـُا
.
2
.
انحاوخ انعامح
لغبئ٤خ ػ٘لُا دُٞٔا ةبجٍا ْٛا ٖٓ ٌُٖ ؤػ ١أ ٢ك َظؾرٝ ئعبلُٔا دُٞٔا َٔشرٝ
ٍاألؽلب
-::
أ
-
ٕلاُُٞا ل٘ػ
-:
ؾ٤بحُا خٓٞٔ٣كٝ عهبؼزر ٢زُاٝ خٔ٤َغُا خطبفٝ خ٤وِقُا دبٛٞشزُا
بؽٓلُا ّلػ لاضٓ
(
Anencephaly
)
وئخ اٝ مادُا دانً خلِزقُٔا دبثبٜزُلاا ٝا
غ٘٤٘٢ُا ؤؾُا ّاها خكآ لاضٓ ٟوفا دلابؽ َٔشر لهٝ ؽبٓلُا ةبٜزُاٝ ب٣بؾَُا
(
Erythroblastosis Fetalis
.)
ة
–
وػغُا بٓا
-:
ٖٔؼزر ٠ُٝلأا خَُ٘ا خ٣بٜٗ ٠ُا ؤؼُا ٖٓ ٍٝلأا وٜشُا لؼث
خٔ٤َغُا خ٣يعبؾُا ةٞ٤ؼُا َضٓ خ٤وِقُا تِوُا عاوٓا خ٤ئبغلُا ْٜرب٤كٝ
(
Sever
septal defects
)
لزٞؽخُٔا خ٤ٗب٣وشُا حب٘وُا ٝا
(
Patent ductus arteriousus
)
ؾبكُا هبٓئُا ٕبَُ ةبٜزُا َضٓ طبٔفلأا ٝا دبثبٜزُلأا ٝا
,
ؾبكُا دبج٤ظوُا ةبٜزُا
و٢ِقُا ماهلُا َضٓ ٟوفا ةبجٍا ٝا ب٣بؾَُا دام ٝا خئوُا دامٝ
(
Congenital
goiter
)
خٌِضؼُٔا عوٓٝ ءبؼٓلأا كبٔـٗاٝ ١وٌَُا ءاكٝ
(
ًو٣بٌ٘جُا
)
ٜلُٔا دٞٓٝ
.
ط
–
٘خٍ ٖٓ وضًا
-:
ؾب٣بَُا دامٝ خئوُا دام َضٓ طبٔفلأاٝ دبثبٜزُلأا َٔشرٝ
,
وئٞ٣خُا ٠ٔؾُا ٝا كبؾُا ءبؼٓلااٝ حلؼُٔا ةبٜزُاٝ ؽبٓلُا ةبٜزُا
(
Rhumatic
fever
)
ل٤خُِٔا خ٤صٞزُا خُبؾُاٝ
(
Status thymicolymphatics
.)
و٣ؼبٍ برٞٓ تجَر له ُٞبك خ٤ػبثه ٌُٖٝ َلطُا وجً بًِٔ بٜز٤ٔٛا َور خ٤وِقُا ةٞ٤ؼُا ٕا
اٝ كغبئ٤ب فبطخ اص٘بء األعٜبك
.
ٜب طلبد فبطخ ػ٘لُ ٢زُا خٓبؼُا خ٤ُلؼُا خ٤جطُا دلابؾُا ٖػ ٟوفلأا خِضٓلأا ٖٓٝ
ٍاألؽلب
//
ؾوٝمُا سكاٞؽ لاضٓ
(
طؾ٤خَُا خؽبَُٔا ةبَؽ ىب٘ٛٝ
)
خٜٔٓ مٝوؾُِ
(
Rule of
nine
)
طؾ٤خَُا خؽبَُٔا تَٗ ٢ك فلازفلأا ةبَؾُبث نفلأا غٓ ب٤ِٔػ خٔئلآ ٢ٛٝ
بؽخَُٔ خجَُ٘بث َلطُا ًأه بؽخَٓ خجَٗ لاضٓ ٍبلؽلأا ل٘ػ َْغُا نؽب٘ٓ غؼجُ
جوً بًِٔ مبَُاٝ نقلُا خؽبَٓ كاكيرٝ ٖ٤ـُبجُا ٢ك ٚ٤ِػ ٢ٛ بٔٓ ٖٓ وضًا َْغُا
.
ٍ األّٝلظُا خِؽوٓ ٢ك ٍبلؽلأا ل٘ػ ًأوُا دبثبطا وضٌر ٌػلُا سكاٞؽ ٢ك بٓا
َْغُا َوص يًوٓ ٌُٕٞ يُمٝ دلابؾُا ٙنٛ حهٞطف ٖٓ ل٣ي٣ بٔٓ ْٜزٓبه ْٜزٓبه وظوُ
وحَُا ٟٞزَٔث ٌٕٞ٣ ١نُاٝ ٖ٤ـُبجُا ٢ك بٔػ وحَُا ٟٞزَٓ ٖٓ ٠ِػا
.