د.دالور
طب عدلي
1
الكحول
:الكحول من وجهة النظر الطبية العدلية
-
الكحول األثيلي
C
2
H
5
OH
سائل عديم اللون شفاف ذي رائحة خاصة مميزة و مذاق حار الذع(محرق) وزنه, يقنلا
الجزيئي
48
و كثافته
0,79
غم/سم
3
درجة غليانه,
78
يمتزج مع الماء و بكل, قرزا بهلب لاعتشلاا عيرس , ْم
النسب . يدخل في كثير من الوصفات الطبية كمادة مذيبة للعقاقير و مادة معقمة . تعاطي الكحول بكثرة يؤدي إلى
.االعتماد الفيزياوي و الثمل مما يؤدي إلى مشاكل صحية و اجتماعية
حضر البشر الخمر منذ أقدم العصور بتخم
ير السكريات النباتية كالعنب والتمر والشعير والتفاح والتين وغيرها بواسطة
. التخمير
مثال تخمير الشعير ينتج البيرة الخفيفة وبتراكيز
2
-
6
حجما .يركز الكحول في المشروبات بعملية التقطير وعندها يسمى
ناتج التقطير بالمشروب الروحي تتراوح نسبة الكحول في المشروبات الروح
ية ما بين
30
_
50
حجما لكل حجم%
. ونسبة الكحول هذه تحددها قوانين في البالد المختلفة
: طرح الكحول,راشتنا,صاصتما
-
20
من الكحول يمتص في المعدة%
80
. من الكحول يمتص في األمعاء الدقيقة%
يمتص قسم قليل منه في بطانة الفم والبلعوم والحنجرة والمرئ
معدل االمتصاص يعتمد
على تركيز الكحول وسرعة تناول المادة الكحولية وعلى حالة المعدة وما فيها من مواد طعامية
مثال بوجود المادة الطعامية فان مستوى الكحول في الدم يصل إلى النصف مما هو عليه في حاالت عدم وجوده وكذلك
فان الطعام يقوم بأكسدة حوالي
20
منه قبل االمتصاص%
.
ويكون االمتصاص ع
لى أشده في حاالت كون تركيز الكحول المشروب يتراوح بين
10
-
20
وفي التراكيز العالية فانه%
يسبب تهيج األغشية المخاطية لجدار المعدة مؤديا إلى تأخر مروره عبر الفتحة البوابيه كما لوحظ إن امتصاصه أسرع
من المشروبات الغازية الكحولية وهو بطئ في البيرة لوجود تراكيز عا
ليه من الكاربوهيدرات
.
وإذا تم تناول الكحول بشكل بطئ فان مستواه في الدم سوف لن يرتفع ويطرح بنفس السرعة التي تم فيها امتصاصه. عند
امتصاص الكحول وانتشاره في األنسجة فانه ينتشر في األنسجة التي تحتوي على كميه عاليه من الماء وقليل االنتشار
في األنسجة الدهنية
وفي جميع الحاالت فان
66
للرجال و%
55
لإلناث من وزنهن متوفرة النتشار الكحول. وعند حصول حالة التوازن%
التي تستغرق
1
-
2
ساعة فان تركيز الكحول في الدم وحسب معادلة ويد مارك
(Widmark equation)
Peak BAC=Weight of alcohol ingested(gm)*100
Body weight (kg)*Widmark factor
د.دالور
طب عدلي
2
70 kg male , peak BAC=(10*100)/(70*0.68)=21mg %
50 kg female , peak BAC=(10*100)/50*0.55)=36mg %
90 kg male , peak BAC=(10*100)/(90*0.68)=16mg %
: تركيز الكحول في هواء الزفير
-
يكون الهواء في القصيبات الهوائية في تماس مع الدم في
األوعية الشعرية الدموية وبشكل نضري فان نسبه ثابتة من
الكحول في هواء الزفير تتراوح بين
2300:1
وهذه النسبة هي أساس عمل أجهزة, ةتباث نوكت ) مدلا ىلإ ريفزلا ءاوه(
قياس الكحول في هواء الزفير المعروفة ب
(Breath analyzer)
وهي غير معتمده في النظام العدلي في اغلب
بلدان
. ولكنها تستعمل من قبل رجال شرطة المرور عادة, ملاعلا
ـ:تركيز الكحول في البول
. يكون تركيز الكحول في البول أعلى من تركيزه في الدم الن البول يحتوي على نسبه عاليه من الماء
UAC:BAC =4:3
UAC: Urine alcohol concentration.
BAC: Blood alcohol concentration.
عندما يطرح الكحول من الكلية إلى المثانة فان األخيرة تحتوي على كميه من البول خاليه منن الكحول وعندما يمتزج
. البول الذي يحتوي على كميه من الكحول مع البول األولي فان الناتج بول مخفف بالنسبة للكحول
وعلى ضوء ذلك فانه في حالة طلب قياس مستوى الكح
ول في البول فانه يستوجب اخذ نموذجين فيهمل األول ويتم تقدير
الكحول في النموذج الثاني (الفترة الزمنية بينهما من
1
-
2
. )ساعة
ـ: طرح الكحول
5
. تطرح عن طريق هواء الزفير%
5
. تطرح عن طريق البول%
90%
تطرح عن طريق تحطمه في الكبد بواسطة األنزيمات المعروفة ب
(Hepatic alcohol dehydrogenase)
حيث يتأكسد الكحول إلى غاز ثنائي أوكسيد الكاربون والماء . وكميه قليله منه تتأيض بواسطة أنزيمات أخرى تعرف ب
(Microsomal Enzymes)
وخاصة في حاالت مدمني الكحول حيث يصاحب ذلك ارتفاع مستوى هذه األنزيمات في
الكبد .في الشخص االعتيادي فان كمية
الكحول التي تطرح تعادل
15
ملغم كحول لكل
100
سم مكعب في الساعة
(معدل
10
-
40
في الساعة) وهذه تعادل ارتفاع معدل تركيز الكحول في الدم عند تناول وحدة كحول واحده% مغلم
10
د.دالور
طب عدلي
3
غم .هناك عوامل تؤثر على نشاط الكبد في طرحه للكحول منها العامل الوراثي وأمراض الكبد .وبشكل
عام فان محصلة
الخط البياني الرتفاع مستوى الكحول في الدم هو ناتج
.الطرح,مضهلا,صاصتملاا لماوع نع
1
-
تركيز الكحول يرتفع تدريجيا مع الوقت ليصل إلى القمة في حدود
45
-
90
.دقيقه
2
-
حالة التوازن نتيجة النتشار الكحول وهذه تستغرق
15
-
30
. دقيقه
3-
تركيز الكحول ينخفض ب
شكل منتظم خالل عملية الطرح
.
: الوقائع العدلية والكحول
-
1
-
. وقائع السياقة تحت تأثير المسكر
2
-
. وقائع االعتداءات األخالقية وادعاء المجني عليه أو المجني عليها بسلب إرادته
3
-
. وقائع الجرائم التي تبدأ بتناول الكحول وتنتهي بالقتل
4
-
.السرقات تحت تأثير المسكر
5
-
. المشاجرات والتهديد
6
-
.التسمم بالكحول
التأثير العام
يؤثر على عموم الجسم بتأثيره ألكبحي على الدماغ ابتدءا من المراكز عالية الحس و انتهاءا بالمراكز التنفسية والدوران
.ويعتمد فعل الكحول على الجهاز العصبي و على نسبته في الدم
كل المراكز تتأثر
الوقت المستغرق،
ليس هناك،قيضلا ببسي رركتملا لمعلا،لوزت مللأاب روعشلا دودح،لوطي لمعلل
تركيز معين يكون فيه الكحول غير مؤثر مهما يكن قليال
د.دالور
طب عدلي
4
I
.
30
-
50
/ملغرام
100
سم مكعب
---
.تأثير بسيط وليس هناك عالمة مميزة،حارشنلااب روعش
II
.
60
-
90
/ملغرام
100
سم مكعب
---
ازدياد الثقة بالنفس وانطالق الكالم وهو يشبه عقاقير البنزودايزين من
حيث ميكانيكية التأثير العام وتكون أعراض التسمم واضحة لآلخرين ويكون الشخص تحت تأثير المسكر
وقد
اعتبرت غالبية دول االتحاد األوربي أن هذه النسبة تؤثر على كفاءة الفرد وسيطرته على قيادة المركبة
حيث اعتبرت بعضها إن كمية الكحول التي تزيد عن
80
/ملغرام
100
.سم مكعب في الدم مانعا لذلك
III
.
100
-
140
/ملغرام
100
سم مكعب
---
يصاب السكران بالتشوش الفكري ويكون غير مستقر ويفق
د القدرة على
االتزان الدقيق في الحركات واللسان وميل إلى النوم ويعتبر السائق واقعا تحت تأثير المسكر قانونيا في
.أغلب دول العالم
IV
.
150
-
290
/ملغرام
100
سم مكعب
---
.دوار وتيهان،مللأل ةباجتسلاا ضافخناو ناسللاب لقث
V
.
300
-
390
/ملغرام
100
سم مكعب
---
ميل إلى االستلقاء وبداية ا
لسبات انعدام اتساق الحركات
.وانخفاض االستجابة لمختلف المنبهات،ةيلضعلا
VI
.
400
/ملغرام
100
سم مكعب
---
......خطر وقد يكون مميتا
الكحول المثيلي
Methanol
يستعمل في الصناعة كمادة مذيبة لالصباغ واالصماغ وكذلك في مقاومة التجمد
(anti freeze)
ومصدر
للطاقة
.
يستعمل في الطب
كمادة معقمة و أحد مكونات الكحول المعدوم
(Denature alcohol).
تقدر الجرعة القاتلة للشخص البالغ ب
100
سم مكعب من المادة النقية كما وان احد مصادر التسمم به هو التعرض
عن طريق االستنشاق وتناول
10
سم مكعب منه يسبب العمى الدائم
.
سمية المادة تعود الى نتائج ايض سامة مؤ
ثرة على شبكية العين وتغيرات في دالة الحامض في
(PH)
الدم
(ACIDOSIS).
تتراوح االعراض السمية بين الدوار والغثيان والتقيؤ في حالة التناول بكميات قليلة الى الغيبوبة و ازرقاق الجلد
واالحشاء واحتقان جدار المعدة مع نزف وتشمع الكبد واحتقان الدماغ
.
Formatted By
M
ohammed
M
usa