د.دالور
طب عدلي
1
السموم العدلية
Forensic Toxicology
هو الفرع من علوم الطب العدلي الذي يعنى بدراسة النواحي الطبية و
القانونية للتأثيرات الضارة للمواد
الكيمياوية
كما,
يمكن تعريفه بأنه العلم الذي يجمع بين الكيمياء التحليلية مع القواعد األساسية لعلم السموم في معالجة
.القضايا العدلية
: المادة السامة
تعرض الكائن الحي إلى مادة قد تؤدي إلى التسمم أو الموت و
يعتمد ذلك على الجرعة
و
, طريقة التعرض
ملح الطعام أو قطع من المعدن, نويفلأا , يوضعلا روفسفلا تابكرم , خينرزلا ندعم حلامأ كلذ لاثم
و
.الزجاج
: الدواء أو العقار
هو أي ما
دة أو منتج طبي يستعمل لتغيير النظم الوظيفية
physiological system
أو المرضية لصالح
.المستلم
علم السموم ألسريري
Clinical Toxicology
:
يعنى بدراسة األمراض الناتجة أو المرافقة للتعرض غير األعتيادي
للمواد
الكيمياوية
.أو األدوية
علم السموم البيئي
Ecotoxicology
:
هو جانب من علم السموم الذي يعنى بدراسة ملوثات المواد الغذائية و
الماء
و
الهواء
و
.التربة
التسمم الحاد
Acute Poisoning
:
هو زيادة في الجرعة الدوائية الواحدة أو التعرض إلى عدة جرعات من السم أو
.الدواء على أن يتم التعرض له خالل فترة قصيرة
التسمم المزمن
Chronic Poisoning
:
هو التسمم الناتج عن التعرض لجرع صغيرة من المادة السمية على طول فترة
زمنية و
نتيجته تدهور في الحالة الصحية للضحية
و
, كمثال على ذلك التعرض لجرع صغيرة من أمالح المعادن الثقيلة
األفيون
Opium
أو الديجوكسين
Digoxin
.
: مصادر التسمم
1
-
مصدر بيت
ي
domestic
:
المبيدات و,تافظنملاك هيتيب رداصم نم ثدحي دق
.المعقمات
2
-
مصدر زراعي
Agricultural
:
كمبيدات اآلفات و
الحشرات
و
القوارض
و
.األعشاب
3
-
مصدر صناعي
Industrial
:
مثل المعامل التي تتعامل مع السموم أو المنتجة لها كمعامل المبيدات و
.البطاريات
4
-
مصا
در األدوية
و
العقاقير
Drugs
:
.سوء استعمالها أو اإلدمان أو التعود عليها
5
األغذية الملوثة
بالمواد الحافظة أو من المواد المضافة إلى الغذاء
Food addition
.
6-
متفرقة
:
كغاز الفحم
.
د.دالور
طب عدلي
2
تقسيم السموم
Classification of Poisons
:
تبعا لميكانيكية عملها
Mode of Action
Site and
:
1
-
: أثير موقعي
-
أكال
Corrosive
:
مثل الحوامض القوية ( المعدنية و
القواعد القوية, ) ةيوضعلا
و
المواد المعدنية
ككلوريد
الزئبق
.
-
شّرخم
Irritant
:
.كمسحوق الزجاج
المادة السامة تكون إما عضوية كالحوامض*
و
القواعد الضعيفة أو عضوية كالمصادر النباتية
و
المواد
الكيمياوية
.المختلفة
2
-
: تأثير جهازي
-
: سموم الجهاز العصبي المركزي
و هي أما مثبطات (كالباربتيورات و الكحول و األيثر و األفيون) أو منشطات مثل
Amphetamine
-
تأثير مباشر على القلب
مثل
Quinine , Digitalis , Toluene , Aconite
-
تأثير خانق
مثل
CO , H2S
-
تأثير على الجهاز البولي
كأمالح الزئبق
-
تأثير على الكبد
مثل
ChCl2, CCl4 , Phosphorus
: تبعا لطبيعة استعمالها
1
-
انتحارية
suicidal
:
الباربيتورات, ةيروفسفلا تاديبملاك
و
األسيدفينول
Acidphenol
.
2
-
جنائية
Homicidal
:
مثل امالح
, الزرنيخ
امالح
معدن
الثاليوم
و
الستركنين
.
3
-
طارئة أو عرضية
Accidental
:
غاز كبريتيد, محفلا زاغ لثم
الهيدروجين
و
مبيدات الحشرات
و
اآلفات بصورة
.عامة
4
-
مجهضة
:
مثل
Ergot
,
Quinine
.
Stupefying Agents
5
-
مسببة للدوار أو الدوخة
:
مثل
الداتورة و الحشيشة
.
تبعا لطبيعتها الكيمياوية
:
•
المواد الكيمياوية
: المتطايرة
األسيتون و, لوحكلا لثم
.المذيبات العضوية
•
: األدوية
المنومات و, تاردخملا لثم
.المنشطات
•
: المبيدات
مثل مبيدات الحشرات و
.مبيدات القوارض
•
: الغازات السامة
.مثل غاز الفحم
•
: األيونات السالبة
مثل الكلوريد
و
السلفات
.
•
: المعادن الثقيلة ذات األهمية العدلية
أمالح الزئبق, خينرزلا حلامأ لثم
و أمالح
الثاليوم
.
•
: مواد متفرقة
سموم األفاعي و, رطفلا مومس لثم
.هرمون األنسولين
د.دالور
طب عدلي
3
صفات السم المثالي في وقعات
: االنتحار
ذو طعم مقبول, رفوتم
رخيص و,
يمكن مزجه
و
تناوله مع الطعام
و
.الشراب
صفات السم المثالي في وقعات
: التسمم الجنائي
عديم اللون و, معطلا ميدع صيخر , رفوتم
أعراض التسمم, ةيلاع ةيمس وذ , ةحئارلا
به
تشبه أعراض بعض األمراض
ال يحدث تغييرات بعد الوفاة, هل قايرت دجوي لا , ةيعيبطلا
و
يمكن إعطاؤه بعد الطعام
و
.الشراب
: طرق التعرض
-
عن طريق الفم
و
.هي الطريقة الشائعة
-
االستنشاق
.مثل الغازات السامة
-
فتحات الجسم األخرى
) البشرة, حورجلا , تاحرقتلا , لبهملا , جرفلا , فنلأا (
-
طرق أخرى ال فموية
Parenteral
( الحقن العضلية
و
الوريدية
و
تحت الجلدية وتحت األدمة
Intradermal
.)
جمع النماذج الحشوية(في حالة األموات
–
: فحص الجثث)كما يلي
1-
المعدة مع محتوياتها
stomach and stomach contents
أهمية المعدة مع محتوياتها تكمن في إمكانية التحري عن المادة السامة قبل أن تبدأ عليها عمليات االيض
metabolism
ولوجود كميات كبيرة نسبيا من المادة السامة على فرض ان اغلب حاالت التسمم االنتحاري والطارئ
فوجود ما يعادل عشرة جرعات, كلذ ىلع ةللاد يطعي ةدعملا يف ةماسلا ةداملا زيكرتو يومفلا ضرعتلا ةجيتن نوكت
من عقار ال
pentobarb
في معدة شخص مع تركيز عالي
.للعقار في الدم يؤكد الحالة االنتحارية
2-
نموذج من دم الوريد الفخذي
Blood , femoral vein
30
سم
3
غير محفوظ
30
ml unpreserved
5
سم
3
محفوظ
لغرض التحري عن الكحول
5
ml preserved
: مفيد في حالة التسمم الحاد وحدوث الوفاة بعد فترة قصيرة من التعرض إلى المادة السامة ويمكن التحري عن
الكحول
,
غاز الفحم
,
العقاقير واألدوية
,
وبعض المخدرات
ومفيد أيضا في تفسير نتائج الفحوص مقارنة مع النتائج,
.السابقة أو من المصادر
3-
اإلدرار
Urine preserved with KF
كل ما يمكن جمعه
all available
مفيد في التحليل كونه خالي من البروتين . ويحتوي على تراكيز عالية من السموم وخاصة المخدرات وان كان
.التعرض لها قبل عدة أيام وله فوائد أخرى حيث يمكن جمع كميات كبيرة نسبيا منه
4-
الكبد
Liver
يؤخذ
250
غرام من الكبد . تتجمع العقاقير والسموم في الكبد وبتراكيز أعلى من تراكيزها في الدم وكون النموذج
كبير نسبيا يجعله من أهم النماذج العملية بعد الوفاة لغرض التحري عن السموم . مفيد في حاالت التفسخ المتقدم حيث
يكون من الصعوبة الحصول على نموذج دم
.
5-
الص
فراء
Bile
د.دالور
طب عدلي
4
تؤخذ الصفراء وتحفظ في إناء منفصل وفائدة هذا النموذج هو التحري عن المخدرات ونتائج االيض لها
Morphine--------- glucorunide
6-
الدماغ
Brain
مفيد في التحري عن المذيبات العضوية وفي الوفيات الناتجة عنها
Chloroform, Toluene (solvent abuse)
ويكون
وسط الدماغ مقاوما للتفسخ لذلك يجعله مفيد في التحري عن العقاقير والسموم حتى بعد مرور فترة من
.الوفاة
7-
الرئة
Lung
نموذج الرئة مفيد في التحري عن بعض الغازات
(Nitrous Oxide)
وفي التحري عن المخدرات عند تعاطيها عن
طريق االستنشاق
(Inhalation)
ك
(cocaine)
8-
الكلية
Kidney
في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة فأنه يمكن التحري عنها في الكلية وفي هذه الحالة يرسل نموذج من الشعر (مع
)البصيلة
(with intact roots)
.ونموذج من العظم
9-
القطعة الجلدية
Injection site
تؤخذ قطعة من الجلد وبقطر
10
سم على أن يكون مكان الزرق في
. المركز
10-
السائل العيني
Vitreous Humor
أهمية هذا النموذج تكمن في التحري عن األدوية عند حلول التفسخ المتقدم ولكن ليس هناك عالقة بين التركيز في الدم
والتركيز في هذا السائل
:طريقه الحفظ
-
تحفظ األنسجة كالمعدة و الكبد و الكليتين في قناني زجاجية نظيفة و
تغمر في الكحول النقي و ترسل مع كافة المعلومات
.حول ظروف الوقعة و يستوجب أن تكون القناني مختومة بالشمع
Formatted By
M
ohammed
M
usa