مواضيع المحاضرة: سشن د.ليث 1
background image

Dr.Laith Harbauy                                                                                                                      session 3

 

31/7/2016

 

Cases Have been seen 

 

1-Paraumbilical Hernia .

 

2-post.op. appendecectomy

 

3-post.op. laproscopic cholecystectomy

 

4-post.op. open cholecystectomy.

 

5-Diabetic foot presented as ulcer (Ulcer Ex.)

 

5-signs of A.Appendicitis done on a volunteer .(1-tenderness 2-rebound tenderness 

…………….)

الخ

 

المعلو

م

 ات حول هذا المواضيع كلها متوفرة في

المحاضرات النظرية  والف

حص العملي بالمالزم العملية المعتمدة

 (ريمكس

&

general surgery for medical students

)

 

 

Notes:

 

1-what's 1st think U have to do in Ex. Of pt w/t hernia ?

 

2-what's consistency &auscultation result of omentum containing 
paraumbilical hernia ?

 

3-what's relationship of DM w/t hernia?

 

4-how to prepare pt w/t DM for surgery ?

 

5-what're the difference b/t herniotomy & herniorraphy & 
hernioplasty ?

 

6-what's the 5H in Ex. Of ulcer ?

 

7-FMF (familial ? ? )

 

8-type of fluid to be given for pt underwent appendectomy ? 
Why?

 

9-why do we forbid post.op. from drinking fluid in 0 day ?

 

10-ERCP-therapeutic complications ?—
pancreatitis\&cholangitis& septecemia

 

11-T-Tube rules ? When is it used ?-should remain 7-10 day 
then do cholangiogram if  there is stone ,if not remove 
it.used after cholecystectomy in CBD containing stone.

 

12- where are places of laproscopic holes ?

 

13-where's working port & teloscopic & illumination one?

 

-Rt subcostal---assistant

 

-supra-umbilical---camera

 

-supxiphoid----- surgen who working

 

 

 

 


background image

1-1st should be in stand position

 

2-doughy consistency, no bowel sound, compare with bowel sound at iliocecal junction 

 

3-DM should be control because Hernia will treated by mesh which has risk of infection

 

4-blood sugar level about 100mg /dl

 

5-herniotomy .removal..done under 16years,,, hernioraphy repair infandibulum,,, 
hernioplasty ...by mesh

 

6- it is 5 edges

 

Slop ,pounched out,,indurated,rolled ,everted

 

7-FMF:famelial medetrenian fever

 

8- glucose water or glucose saline ,because of salt retention due to ADH

 

9-due to ileus it will cause pt. to vomit

 

-any fever in tube )regardless type of it is d/t 
infection 

 

1-uretric colic 2-bronchopneumonia 3-biliary clic

 

-Laproscopic cholecystectomy is standard now aday 
but still open cholecystectomy is used ?especially in 

e absolute contraindications for 

Th

 

?

 

female why
laparoscopic cholecystectomy from the 1980s 
(pregnancy, previous abdominal surgery, bowel 
obstruction, coagulopathy, obesity, cirrhosis, 
inability to tolerate general anesthesia, 
choledocholithiasis, and acute cholecystitis) have 

become today's relative contraindications. 

 هاي ما من

الدكتور من موقع

 medscape

 

Types of appendecectomy incision? How done ? 

 

McBurney's incision, also 

1

 

?

 

hole incision

-

Bottom
known as grid iron incision 2) Lanz incision 3) 
Rutherford morrision 4) Paramedian incision

 

 By H.A.Abdulkarim + Hiba Hani 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

  By Hiba F.

 

 Ex of appendix preoperative

 

1) inspection 

 

_ see respiration 

 

_ ask the patient to point the site if pain

 

_see scar, dilated viens. 

 

_ ask him to cough at the end of inspection ( to see hernial orifice, to localize the site of pain 
called re_ cough tenderness )

 

2) superficial palpation

 

_tenderness 

 

_ rebound tenderness 

 

_ rovsing sign ( pressure on the LIF cause a pain in RIF )

 

_ soas sign ( extension of the leg)

 


background image

_obturator sign 

 
 

______________________________

 

** ex. Of hernia

 

1)inspection 

 

_ ask the patient to stand up position , or on lying position if he can't. 

 

_ask the patient to cough 

 
 

2) palpation 

 

_reduce the hernia 

 

_obliteration test 

 
 

3) no percussion 

 
 

4) Auscultion 

 

_bowel content. 

 
 

** case of para umbilical hernia discreption 

 

1) Inspection 

 

Swelling around the umbilicus , measures 5 cm 

 

_ no umbilicus mostly removed by other surgery .

 

_ no visible pulsation

 

_there is cough impulse. 

 

_there is scar 

 

2) palpation 

 

_Difficult to reduce

 

_ Doughy consistency 

 

_palpable cough impulse

 
 

3 ) auscultion : negative at omentum But positive at iliosecal

 
 

** Treatment. Herniotomy & hernioraghy

 
 

_______________________________

 

** exm. Of foot

 

Role of foot.( Look , feel , move)

 
 

** Discreption of leg

 

_Swelling of the leg specially at the dorsum

 

_rounded lesion about 6 cm

 

_edges ( slopped , punched out, everted , rolled )

 

هينا ماشفنا ا

ل

 edge 

ا

 صلي

ن الجرح منظف ( كان

 slopped

 
 

_ induration 

 

_ palpation ( pulse) 

 
 

** exm. Of ulcer 

 

Site

 


background image

Size

 

shape

 

surface 

 

edge 

 

floor 

 

roof

 

induration 

 

Pulse

 

Sensation 

 

Area around ulcer.

-

 




رفعت المحاضرة من قبل: Haitham Adnan
المشاهدات: لقد قام 40 عضواً و 258 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل