د.فواز
session 2
26
/
7
/
2016
Venous disorder
*
Function of venous system
1
_
transporting blood to the heart
2
_
resevoir to prevent intra vascular volume overload
3
_
control body temperature .
*
valveless veins
1
_
IVC inferior vena cava
2
_
portal
3
_
CIV common iliac vien
4
_
cranial sinus
اشون نقسم ال*
viens
1
_
superficial as great saphenous vien , bassilar and cephalic
2
_
deep all other as renal .
3
_
sinuses
تعتبر جزء من ال
superficial
ويسموها
peripheral heart
اشون يرجع ال:س *
blood
لل
heart
1
_
arterial pressure
2
_
venous valve
3
_
cardiac and respiratory cycle
4
_
muscular valve
شنو هي ال: س*
perforating viens
هي ا
ل
viens
الي تروح من
superficial
لل
deep
وغاليا تكون
below knee
اكو*
area
تسمى
gaiter area
؟؟وين تكون
Above meadil malleoulus
أكثر منطقة بيها
perforating viens
وتكون معرضة لل
venous ulcer
*
how to evaluate venous system?
مريضة عدها
varicose veins
؟؟اشتعمل
1
_
perth's test
2
_
trendelengburg test
تقول للمريضة اتمددي وترفع رجلها ف
varicose viens
راح تختفي بسبب ال
gravity
المريضة تقول انا بالنهار رجلي مليحة وبلليل تورم
وبعدين ايدك على
sapheno_femoral junction
وتقول للمريضة تنزل رجلها
وقبل ماتشيل
ايدك رح تشوف الكورس مال
vien
و المكان مال
varicose vien
فاذا رجعت ال
varicose
وايدك بعدها موجودة معناها اكو ديفيكت بال
perforator
اما اذاما رجعت او مث
ﻻ
رجعت بعد ماشلت ايدك معناها الديفيكت بال
junction
واكو طريقة بال
tourniquet test
3
_
duplex
4
_
venography
*
what is the meaning of varicose vien?.
Torturous dilated viens
كم نوع عدنا من ال*
varicose viens
Classify varicose viens ?
1
site. Lower limb, lower end of esophagus, scrotum, spermatic cord
2
_
size
a_ thread 0.5 mm
b_ Reticular 1_3 mm
c _ truncl ( 5_15 mm )
* *
C.F of varicose 1 _ itching
2
_
heaviness
3
_
bleeding
4
_
eczema
5
_
pain and tenderness
6
_
cosmetic
7
_
thrmbophelbitis
* *
complication of varicose
Hemorrhage
Thrmbophelbitis
Ulcer
Calcification
* *
management of Varicose vien
Support
Hx. How long it is
Hx. Family hx.
مهم
Hx . Menses
Ex . take permission and explain what you are doing
**
Inv. Doplex, venography, CBC, Renal
&
liver Function and Hormonal assay
**
Treatment
Decrease standing and Change position
Decrease weight
Decrease straining
Not bear heavy things
Medical compression Stocking
Sleep with elevated leg with two pillow
س. اذا جا نتيحة ال
Doplex
عدها
Significant reflex
واذا ماكو
reflex
.شنو الفرق بالمانجمنت
ج ) اذا ماكو
reflex
الع
ﻻ
ج
conservative
تعطيها
analgesia
Anti inflammatory
Follow up for 3_6 months
وباقي النصايح مكتوبة فوق
وإذا اكو ريفلكس نبدي
interventional
1
_
Injection sclerotherapy
يعمل
inflammation
ويسد ال
superficial viens ﻻ
ن هدفنا نلغي ال
superficial vien
اذا كان ال
deep
patent
2
_
Laser
3
_
Radio nuclear
Surgery
واذا ما فاد نعمل
الطريقة ا
ﻻ
ولى تسمى
stripping
نسحب ال
saphenous vien
نعمل فتحة على
sapheno_femoral junction
ونعمل فتحة جوا على
greater saphenous
وتدخل
stripper
ونعمل
ligation
لكل ال
tributaries
ونسحب
saphenous vien
والطريقة الثانية اذا كان
عدنا
small vien
وال
valve patent
نعمل
avulsion
.معناها انتزاع
**
DVT
Risk factor
Patient factor
1
age
2
_
obesity
3
_
varicose viens
4
immobility
5
_
pregnancy
6
_
puerperium
7
_
high dose estrogen
8
_
previous DVT or pulmonary embolism
**
disease or surgical process
Trauma
CA
MI
Nephrotic syndrome
واكو ريسك اخرى موجودة بالمحاضرة
اذا صار بمكان: س
Dvt
اش راح يصير
Proximally it will go to the lung
and cause pulmonary embolism
)وجواها
distaly
يصير
varicose viens
**
C.F of Dvt
Pain and tenderness
Hotness
Redness , shiny
Swelling
Roman's sign
Q: mention 3 causes of unilateral leg swelling (
سؤال امتحاني
A. DVt
Lymphatic obstaction
Cellulitis
Backer cyst
Muscular rupture
Q: differentiate between phlegmasia alba
&
phelgmasia cerulia
Alba Milky white , occur in pelvic, iliac all the limb will swelled
Cerlulia blue leg, in advanced case .risk for CA.
اش أنصح مرة مسوية عملية وعمرها: س
65
Mobilization
Physiotherapy
Prophylaxis heparin, warfarin
جت مريضة عمرهل: س
21
وعدها
dvt
؟ اشون تعالجها
او
ﻻ
نق
ﻻ
عدكي خثرة بالدم
تعمل
admission
Canula
Analagsia
Blood test
Elevation of leg
المخدة تكون جوا ال
heel
ونبدي ب
heparin IV
ومن تريد تطلع للبيت نحول على ال
Warfarin
وتعطي حسب فحص
INR
تعطي اما ابو
3
ملغم او ابو
5
ملغم
. كل اسبوعين تراجع
ﻻ
زم يرتفع
inr
لل
2
او
3
اشكد النورمال: س
inr
من: ج
1.1
إلى
1.5
الجزء الثاني من السشن الثاني
Peural effusion
1
-
الجدول الي بالمحاضرة مهم
2-Dx
مهمة
3-outlines of Mx---------all in lecture
*pneumothorax
1
-
classification
2
-
اجت كيس
وعنده
نيموتوركس شتسو
ي
له
ابدي من
simple test
(تدخل ال
siringe
) وتشوف التورنيكه يرجع
وبعدين تكمل مثل المحاضرة
8888
بقية شغالت المحاضرة ماذكرها بس حجى كم كلمة عاﻻ
empyma
888
Ca of lung -------
بالنسبة لل
CA of lung
المهم هو
presentation
*pancost Tumour only definition
*H.cyst-------radiological sign & Management